膝關(guān)節(jié)軟骨游離體軟骨特性的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:1)評價和分析膝關(guān)節(jié)軟骨游離體的組織學(xué)特性和生理學(xué)活性，探討其組織形態(tài)和生理功能變化的機(jī)制。2)完善軟骨游離體的基礎(chǔ)理論研究，為我們采用關(guān)節(jié)腔作為復(fù)合軟骨細(xì)胞支架培養(yǎng)環(huán)境的設(shè)想提供必要的理論依據(jù)。 方法:實(shí)驗(yàn)標(biāo)本來源分兩部分，一部分為經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取出的并經(jīng)病理證實(shí)的軟骨性游離體標(biāo)本共30例，判斷游離體在關(guān)節(jié)腔的存留時間，大致將標(biāo)本分為游離體A組(6個月以內(nèi))、游離體B組(6個月一1年)、游離體C組(1年以上)，其中A組M例

2、，B組10例，C組6例。另一部分是在行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時采用特殊器械鉆取的同腔非負(fù)重面全層關(guān)節(jié)軟骨標(biāo)本，共30例，為對照組。將所有標(biāo)本進(jìn)行大體形態(tài)學(xué)測量和觀察后，將每例標(biāo)本分為兩部分，一部分按照病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)處理，制成3um切片及特殊切片(透射電鏡專用)，對每一例標(biāo)本均進(jìn)行H—E染色、甲苯胺藍(lán)染色、Safranin一0染色、II型膠原免疫組織化學(xué)檢測和透射電子顯微鏡觀察，對軟骨細(xì)胞的形態(tài)和細(xì)胞器超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，比較細(xì)胞外基質(zhì)中蛋白多糖和II

3、型膠原的染色強(qiáng)度和分布區(qū)域的變化，并對II型膠原免疫組化結(jié)果進(jìn)行半定量處理；另一部分標(biāo)本進(jìn)行鈣、磷等微量元素的測量和膠原含量測定(HPR法)。對標(biāo)本中的鈣、磷、膠原含量測定值和II型膠原免疫組織化學(xué)的半定量結(jié)果使用SPSS¨．5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析。 結(jié)果:1)、游離體A組的軟骨游離體與同腔對照組標(biāo)本相比，兩者有著相同或相近的組織形態(tài)、軟骨細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)、細(xì)胞外基質(zhì)分布等情況，兩組標(biāo)本中鈣、磷、膠原總量和II型膠原值的統(tǒng)計學(xué)處

4、理結(jié)果顯示，兩者間無顯著差異性。大體上說，與同腔對照組關(guān)節(jié)軟骨標(biāo)本相比，游離體A組的軟骨游離體具有基本正常的組織學(xué)特性和生理學(xué)活性。2)、游離體B組和游離體C組標(biāo)本分別與同腔對照組標(biāo)本相比，軟骨組織有纖維化的趨勢，變性、壞死的軟骨細(xì)胞增多，細(xì)胞外基質(zhì)(蛋白多糖和II型膠原)含量下降、分布不均，C組較B組的變化趨勢明顯，但是B組和C組的軟骨組織中仍以大量有活性的軟骨細(xì)胞為主；膠原總量和II型膠原值減少，鈣、磷值增加，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示兩者

5、間有顯著差異性。總的說來，與同腔對照組關(guān)節(jié)軟骨標(biāo)本相比，游離體B、C組軟骨游離體的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生理學(xué)活性有改變。 結(jié)論:1)、膝關(guān)節(jié)軟骨游離體在關(guān)節(jié)腔體液環(huán)境中能長久的保持或部分保持其組織學(xué)特性和生理學(xué)活性，但隨著游離體存留時間的延長，軟骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)有所破壞，軟骨細(xì)胞的生理活性有下降的趨勢。2)、關(guān)節(jié)液是軟骨游離體的唯一營養(yǎng)來源，軟骨基質(zhì)的壓力負(fù)荷機(jī)制可能是影響軟骨細(xì)胞吸收營養(yǎng)物質(zhì)的重要因素。3)、軟骨游離體長期承受的異常壓力