流動(dòng)擾相—新鮮血液成像在下肢動(dòng)脈疾病的臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分
　　 目的:本研究旨在評(píng)價(jià)流動(dòng)擾相-新鮮血液成像(FS-FBI)結(jié)合三段式自動(dòng)移床技術(shù)應(yīng)用于下肢動(dòng)脈的可行性。材料與方法:在1.5T磁共振上采用FS-FBI序列對(duì)15例健康志愿者進(jìn)行掃描。掃描范圍從腹主動(dòng)脈腎下段到足背動(dòng)脈，分為盆腔、大腿、小腿三段掃描，其中盆腔段進(jìn)行相位方向平行于血流方向與相位方向垂直于血流方向的兩次掃描。兩位放射科醫(yī)師評(píng)價(jià)圖像的可讀性，記錄嚴(yán)重變形和出現(xiàn)偽影的部位，并就圖像質(zhì)量達(dá)成一致。圖像質(zhì)量分為

2、4個(gè)等級(jí)。結(jié)果:巧例志愿者盆腔段、大腿段、小腿段三段掃描采取讀出方向平行于血流方向并加以流動(dòng)擾相梯度脈沖時(shí)，均成功顯示自腎下腹主動(dòng)脈至足背動(dòng)脈的27段血管。其中盆腔段評(píng)分為4分者為9例(9/15,60),6例骼動(dòng)脈腔內(nèi)信號(hào)減低，但血管邊界清晰，不影響診斷。大腿段評(píng)分為4分者為14例(14/15,93.3)，小腿段評(píng)分為4的例數(shù)為15例(15/15,100％)。盆腔段采取相位方向平行于血流方向時(shí)，15例志愿者中9例志愿者未能顯示右骼動(dòng)脈，

3、評(píng)分為1;2例出現(xiàn)右骼動(dòng)脈狹窄，評(píng)分為2。結(jié)論:流動(dòng)擾相一新鮮血液成像結(jié)合三段式自動(dòng)移床技術(shù)應(yīng)用于下肢動(dòng)脈是可行的，能完整清晰的顯示全下肢動(dòng)脈血管樹，可用于開展臨床研究。三段中盆腔段動(dòng)脈流速變化大，相對(duì)圖像質(zhì)量不如大腿及小腿段穩(wěn)定，應(yīng)采用讀出方向平行于血流方向。
　　 第二部分
　　 目的:本研究旨在評(píng)價(jià)流動(dòng)擾相-新鮮血液成像(FS-FBI)診斷下肢動(dòng)脈狹窄程度的價(jià)值。材料與方法:對(duì)39例可疑下肢動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行FS-F

4、BI檢查，其中33例進(jìn)行了CT血管成像(CTA)檢查對(duì)照。流動(dòng)擾相-新鮮血液成像檢查包括盆腔、大腿、小腿三站的無造影增強(qiáng)磁共振血管成像。兩位放射科醫(yī)師盲法讀片，分別分析原始圖像及MIP圖像。對(duì)圖像質(zhì)量分為5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。并將下肢動(dòng)脈分為37段解剖節(jié)段進(jìn)行分析。血管節(jié)段的狀態(tài)分為四級(jí):正?；蚬芮徊灰?guī)則，狹窄程度<10;狹窄程度為10-4906;狹窄程度為50-99;閉塞。以CTA為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算FS-FBI診斷血管狹窄程度大于50％的靈敏度

5、、特異度、陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值。并對(duì)觀察者之間與診斷方法之間的診斷結(jié)果進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)。結(jié)果:盆腔段、大腿段、小腿段分別的圖像質(zhì)量評(píng)分為4.27±1.07,4.60±1.11,4.18±1.42。在進(jìn)行了CTA與FS-FB工對(duì)照檢查的33例受試者中，如果僅分析圖像質(zhì)量在3分及以上的1104段血管節(jié)段，F(xiàn)S-FB工診斷狹窄程度大于50％的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確性在閱片者1分別為94.3％,93.9％,94.0;在閱片者2分別為93.1％,9