Straub Rotarex系統(tǒng)在下肢動脈缺血性疾病中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討Straub Rotarex系統(tǒng)對下肢缺血性疾病治療的安全性及有效性。
　　方法:17例下肢缺血性疾病患者,包括急性、亞急性及慢性缺血,被納入本項研究。其中男性13例(76.5％),女性4例(23.5％),年齡范圍55-82歲,平均年齡65歲。術(shù)前均由下肢動脈彩色多普勒超聲或下肢動脈CTA證實下肢缺血,并掌握靶病變的基本情況,根據(jù)流出道、流入道情況,決定是否可行StraubRotarex系統(tǒng)治療,并選擇手術(shù)入路。根據(jù)DS

2、A造影情況,選擇合適的StraubRotarex導(dǎo)管直徑及長度。所有病例保證真腔開通靶血管后,應(yīng)用Straub Rotarex系統(tǒng)處理下肢缺血靶血管,若殘余狹窄大于30％或無直線血流通過,可行PTA或必要時行支架置入治療,并保證膝下動脈存在至少1條流出道。術(shù)后測量ABI,隨訪期測量ABI情況,行下肢動脈多普勒超聲評估通暢率,根據(jù)術(shù)后Rutherford分級情況及癥狀明確下肢缺血改善情況。
　　結(jié)果:17例患肢中急性期的病例為59％

3、,亞急性及慢性期病例分別為29％和12％。技術(shù)成功率為94.1％,按照累及發(fā)病部位分析,病變累及髂動脈5處,累及股動脈13處,累及腘動脈8處。根據(jù)栓塞原因分析其中9例為動脈硬化引起,8例為心臟栓子脫落導(dǎo)致。術(shù)前ABI（踝肱指數(shù)）為0.34±0.28。所納入病例中Rutherford分級情況為,3級患者4例,4級患者8例,5級患者5例。經(jīng)同側(cè)股動脈順行穿刺入路11例,經(jīng)對側(cè)動脈逆行穿刺入路并應(yīng)用CrossOver技術(shù)處理5例,經(jīng)同側(cè)下肢動

4、脈逆行穿刺入路1例。單純應(yīng)用Straub Rotarex系統(tǒng)處理后,無殘余狹窄的病人6例;復(fù)應(yīng)用球囊擴張后結(jié)束手術(shù)的病例11例;3例病人最終行支架置入治療,其中覆膜支架1例。術(shù)后復(fù)查ABI為0.91±0.19,與術(shù)前比較P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異,Rutherford分級下降,其中Rutherford分級1級8例,2級7例,3級2例;術(shù)后隨訪期ABI為0.81±0.13,與術(shù)前比較P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異,與術(shù)后即刻ABI比較不具

5、有統(tǒng)計學(xué)差異。患者癥狀緩解率100％,平均住院日5日,隨訪期間,所有處理靶血管無再處理事件發(fā)生。收集袋內(nèi)含血性液體容量為160ml,無失血性休克或輸注血制品事件。在并發(fā)癥方面,一例病人在介入手術(shù)中出現(xiàn)遠端血管栓塞,行應(yīng)用6F Guiding導(dǎo)管局部抽吸后緩解,無腹股溝血腫、血管穿孔、夾層、動靜脈瘺、假性動脈瘤等發(fā)生,在隨訪過程中,無截肢截趾、死亡等重大不良事件發(fā)生。
　　結(jié)論:Straub Rotarex系統(tǒng)通過祛除血管內(nèi)物質(zhì)達到