下肢缺血性疾病術(shù)后辨證分型回顧性研究.pdf

1、研究目的： 下肢缺血性疾病總的包括下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足及急性動(dòng)脈栓塞幾類；在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中都屬于“脫疽”、“脫骨疽”、“脫骨疔”等疾病范疇。在臨床表現(xiàn)上它們均有營(yíng)養(yǎng)障礙期、局部缺血期及壞死期三期表現(xiàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)下肢缺血性疾病治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出許多種有效的治療方法。本研究將現(xiàn)代科研方法學(xué)及數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法學(xué)相結(jié)合，應(yīng)用臨床流行病學(xué)/DME方法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)、權(quán)重計(jì)算、聚類分析等方法進(jìn)行圍手術(shù)期中醫(yī)

2、證候量化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究，為下肢缺血性疾病術(shù)后中醫(yī)辨證論治提供中醫(yī)辨證診斷依據(jù)，填補(bǔ)和完善下肢缺血性疾病中醫(yī)理論基礎(chǔ)，為下肢缺血性疾病傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證提供科學(xué)、適用、臨床操作方便的中醫(yī)證候四診指標(biāo)。 方法： 通過(guò)制定回顧性臨床觀察表，收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病歷共86例；將患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)作為變量輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS13.0軟件建立SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)所有癥狀、舌、脈進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，刪除各癥候中指標(biāo)出現(xiàn)頻率很小(小于2)的變

3、量；對(duì)所有患者的癥狀、舌、脈進(jìn)行聚類分析，根據(jù)聚類中心將其分為4～6類；對(duì)每種類型進(jìn)行主要成分分析，判定每種類型的主、次、兼癥，總結(jié)出每種類型的代表癥狀，歸納出證型；參照湖南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷研究所主編的《中醫(yī)病證治法術(shù)語(yǔ)》及國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布發(fā)行的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我們的實(shí)際觀察，規(guī)定中醫(yī)辨證分型依據(jù)；根據(jù)此規(guī)定研究所收集病歷總體辨證情況、各證型交錯(cuò)伴隨情況、證型分布與術(shù)后病程的關(guān)系，從而得出較為科學(xué)的下肢缺血性

4、疾病術(shù)后辨證分型。 結(jié)論： 中醫(yī)認(rèn)為，圍手術(shù)期的“邪氣”與“正氣”的變化規(guī)律是術(shù)前邪盛正亦盛，術(shù)后邪去正亦虛。因此術(shù)后以扶正為主，祛邪為輔是中醫(yī)藥參與圍手術(shù)期治療的總的原則。以整體觀念為指導(dǎo)，辨證論治為核心的中醫(yī)學(xué)它強(qiáng)調(diào)全面、整體、系統(tǒng)地分析病情，解決病癥，以治本為目的。下肢缺血性疾病術(shù)后的患者，由于大病、久病、手術(shù)等耗傷氣血，致使正氣益虛；又由于久病耗氣傷陰，傷及脾胃，脾虛無(wú)以運(yùn)化，氣血生化乏源，津液輸布失暢，故術(shù)后遠(yuǎn)