護(hù)理干預(yù)在下肢急性缺血性疾病置管溶栓治療中的作用.pdf

1、目的:探討護(hù)理干預(yù)在置管溶栓治療急性下肢動(dòng)脈缺血中的作用。
　　方法:隨機(jī)選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2011至2013年收治的66例下肢急性缺血病例（發(fā)病在3天內(nèi)），征得患者家屬知情同意后分別歸入取栓組和溶栓組。分別采取股動(dòng)脈切開取栓（32例）及置管溶栓（34例）治療，取栓組術(shù)后給予抗凝治療、溶栓組除抗凝治療外還需給予不同劑量的溶栓藥物治療及相關(guān)護(hù)理干預(yù)包括有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的建立與維護(hù)、穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管及微量注射泵的護(hù)理、溶栓過程的監(jiān)測(cè)及護(hù)理

2、、患肢的觀察與護(hù)理及溶栓患者特殊的心理護(hù)理等。收集患者術(shù)后的癥狀緩解率、保肢率、死亡率、再灌注損傷發(fā)生率（包括腎功能不全發(fā)生率、心功能衰竭發(fā)生率、肌筋膜室綜合征發(fā)生率）、出血率及肢體功能障礙率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較二組的療效及并發(fā)癥發(fā)生率。觀察護(hù)理干預(yù)在保證溶栓治療安全有效進(jìn)行方面的重要作用。
　　結(jié)果:取栓組與溶栓組的癥狀緩解率、保肢率、死亡率、出血率、患肢功能障礙率等方面無顯著性差異(P＞0.05)。其中，取栓組和溶栓組癥狀緩

3、解率分別為93.75％和94.11％，溶栓組優(yōu)于取栓組。取栓組和溶栓組保肢率分別為96.88％和100％，溶栓組優(yōu)于取栓組。取栓組和溶栓組死亡率分別為3.13％和0，溶栓組優(yōu)于取栓組。取栓組和溶栓組出血率分別為0％和8.82％，取栓組優(yōu)于溶栓組。取栓組和溶栓組肢體功能障礙率分別為0％和5.88％，取栓組優(yōu)于溶栓組。取栓組和溶栓組再灌注損傷發(fā)生率分別為37.5％和2.94％，溶栓組再灌注損傷的發(fā)生情況顯著低于取栓組(P＜0.05)。其中，

4、取栓組和溶栓組腎功能不全的發(fā)生率分別為21.88％和2.94％，溶栓組優(yōu)于取栓組，二組間具有顯著性差異(P＜0.05);取栓組和溶栓組心功能衰竭的發(fā)生率分別為9.38％和0％，溶栓組優(yōu)于取栓組，但二組之間無顯著性差異(P＞0.05);取栓組和溶栓組肌筋膜室綜合征的發(fā)生率分別為6.25％和0％，溶栓組優(yōu)于取栓組，但二組之間無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:溶栓治療對(duì)缺血的治療效果與取栓治療基本相同，對(duì)患者的缺血再灌注損傷特別