急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè).pdf

1、研究背景和目的：
　　治療急性缺血性腦卒中最有效的方法是通過(guò)靜脈溶栓使血管再通、缺血腦組織再灌注，但是接受靜脈溶栓治療的患者結(jié)局各不相同。本文旨在探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶、既往抗血小板治療及腦微出血病灶對(duì)接受靜脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者出血轉(zhuǎn)化和卒中預(yù)后的影響。
　　研究方法：
　　連續(xù)納入在上海市第六人民醫(yī)院腦卒中中心接受靜脈溶栓治療（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）的急性缺血性卒中患者。收集患者的臨床資料，患者于靜脈溶栓前

2、和溶栓后24小時(shí)接受頭顱CT和多功能頭顱MRI檢查，溶栓后24小時(shí)檢測(cè)血清NSE濃度，隨訪患者卒中后3月臨床結(jié)局——改良Rankin量表評(píng)分(mRS)。根據(jù)mRS將患者分為良好預(yù)后組(mRS評(píng)分<2分)和不良預(yù)后組(mRS評(píng)分≥2分)，根據(jù)頭顱CT和MRI結(jié)果將患者分為顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化陽(yáng)性組和陰性組，分別比較兩組間的差異。
　　研究結(jié)果：
　　良好預(yù)后組基線 NIHSS評(píng)分(p=0.000)，溶栓后24小時(shí) NIHSS評(píng)分(p=

3、0.000)和血清NSE溶度(p=0.006)顯著低于不良預(yù)后組。血清NSE溶度與溶栓后24小時(shí)NIHSS評(píng)分顯著相關(guān)(R=0.342，p=0.005)。與CMB陰性組相比，CMB陽(yáng)性組患者的年齡顯著增高(66.0±11.2 vs60.1±9.9;p=0.013)、既往高血壓病史患者比例顯著增高（75.0% vs49.4%; p=0.019）。多變量logistic回歸分析顯示，基線MRI上CMB病灶（OR=6.402，p=0.010）

4、和靜脈溶栓后24小時(shí)血管再通（OR=4.769，p=0.040）是靜脈溶栓后顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；基線NIHSS評(píng)分（OR=0.575，p=0.000）和溶栓后24小時(shí)NIHSS評(píng)分（OR=0.662，p=0.008）是3月后卒中結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而血清NSE濃度（OR=0.229，p=0.091）不能獨(dú)立預(yù)測(cè)卒中結(jié)局。
　　研究結(jié)論：
　　血清 NSE濃度與急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后神經(jīng)功能缺損程度獨(dú)立相關(guān)，但