急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者血清hs-CRP變化及其對預(yù)后評價.pdf

1、目的：觀察卒中單元的建立、靜脈溶栓臨床路徑再造及急診綠色通道流程改進對缺血性腦卒中院前急救從入院就診到接受溶栓治療的時間（door to needle time，DNT）、溶栓率及治療效果的影響，探討超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平變化與溶栓病人病程發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的相關(guān)性，分析入院時不同濃度對腦梗死患者短期預(yù)后的影響。
　　方法：收集2014年5月至2015年

2、5月由本院急診醫(yī)學(xué)科通過綠色通道收入神經(jīng)內(nèi)科治療的急性腦梗死患者421例，對比去年同時期經(jīng)急診科收入院的急性腦梗死患者358例。回顧性分析比較兩組溶栓率、溶栓患者DNT時間及預(yù)后各項指標(biāo)的變化，觀察開辟急診急性腦梗死綠色通道臨床路徑的應(yīng)用，是否縮短平均入院溶栓DNT時間及增加急性缺血性腦卒中患者溶栓治療率。同時篩選其中50例缺血性腦卒中為研究對象。住院接受rt-PA靜脈溶栓治療的25例腦梗死患者為試驗組，常規(guī)保守治療的25例患者為對照組

3、，記錄觀察者一般情況，依據(jù)兩組中美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分大小配對分組比較其與hs-CRP濃度變化之間相關(guān)性，比較hs-CRP變化在溶栓組與對照組的差異，同時觀察早期不同濃度hs-CRP的預(yù)后情況。
　　結(jié)果：觀察組DNT時間（138.00±22.69）min，對照組DNT時間（163.30±30.90）min，兩組有顯著差異（P=0.014）。觀察組421例首發(fā)急性腦梗死入院治療患者，時間窗內(nèi)（＜4.5h)入院

4、者187人，溶栓24人，對照組358例，時間窗內(nèi)入院者161例，溶栓11人，觀察組時間窗內(nèi)溶栓率12.83％，高于對照組同時期的6.83%，研究組無變化及惡化率6.88%，病死率1.66%，低于對照組9.21%及3.07%。兩組中NIHSS評分患者相似的配對比較，入院治療15天NIHSS評分變化有差異（P=0.032），hs-CRP水平入院時與入院3天比較、入院3天與入院治療15天比較均有差異，溶栓組變化水平大于未栓組有可比性，兩預(yù)測指