動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在顱腦疾病診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　研究正常成人顱腦、急性及亞急性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、顱腦腫瘤及其他一些顱內(nèi)疾病的動(dòng)脈自旋標(biāo)記（arterialspinlabeling，ASL）成像的影像表現(xiàn)，探討ASL在顱腦疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　應(yīng)用SiemensMagnetomTrioTim3.0T磁共振掃描裝置，
　　1．對(duì)40例健康志愿者行常規(guī)T1WI、T2WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）、擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）序列

2、及ASL序列（Q2TIPS）掃描，分析所得局部腦血流量（rCBF）圖，定量測(cè)量其血流灌注值，提供正常人腦血流灌注ASL圖像表現(xiàn)及血流灌注值。
　　2．對(duì)60例缺血性腦血管病患者（其中40例為臨床懷疑為急性腦梗死，20例為臨床高度懷疑或診斷為短暫性腦缺血發(fā)作的患者）進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列及ASL序列掃描，17例急性腦梗死患者及15例TIA患者行MRA序列成像掃描，觀察所得局部腦血流量（rCBF）圖，分析雙

3、側(cè)灌注變化，研究ASL對(duì)缺血性腦血管病的診斷優(yōu)勢(shì)；結(jié)合DWI圖像，探討缺血半暗帶的診斷特征。
　　3．對(duì)19名腦腫瘤患者進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、CE-T1WI及ASL序列掃描，分析所得局部腦血流量（rCBF）圖及對(duì)比CE-T1WI圖像表現(xiàn)，探討ASL對(duì)腦腫瘤診斷上的應(yīng)用價(jià)值。
　　4．對(duì)20名顱內(nèi)其他疾病患者進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR及ASL序列掃描，7例行DWI序列掃描，3例行CE-T1WI序列

4、掃描，分析所得局部腦血流量（rCBF）圖，探討ASL對(duì)其診斷上的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1．正常成人顱腦ASL技術(shù)清楚顯示健康志愿者的腦灰質(zhì)、白質(zhì)及深部核團(tuán)的不同的血供情況，灰質(zhì)血流量明顯高于白質(zhì)，雙側(cè)大腦半球灰質(zhì)平均CBF分別為(67.29±10.81)ml／(100g·min)，白質(zhì)平均CBF為(32.6±7.35)ml／(100g·min)，灰白質(zhì)平均CBF比為2.2±1.3。
　　2.缺血性腦血管病病灶顯示的陽(yáng)

5、性率：DWI對(duì)急性及亞急性腦梗死的檢出率為100％，對(duì)TIA的檢出率為0％；ASL對(duì)急性及亞急性腦梗死的檢出率為100％（忽略因運(yùn)動(dòng)偽影較大致使圖像無法觀察的6例急性腦梗死患者），對(duì)TIA的檢出率為70％。DWI與ASL對(duì)同一病例相同病變顯示面積的大?。篠DWI＜SASL，n=19；SDWI≈SASL，n=15；SDWI＞SASL，n=0；DWI陰性而ASL陽(yáng)性，n=14(TIA)；DWI和ASL均為陰性，n=6；DWI陽(yáng)性而ASL因運(yùn)

6、動(dòng)偽影較大致使圖像無法觀察，n=6。
　　3．腦腫瘤膠質(zhì)瘤組中較高級(jí)別（WHOⅢ,Ⅳ級(jí)）膠質(zhì)瘤的rCBF較對(duì)側(cè)正常腦組織高，低級(jí)別（WHOⅡ級(jí)）膠質(zhì)瘤的rCBF較對(duì)側(cè)正常腦組織低，并且可顯示瘤體內(nèi)不均勻的血供分布。腦膜瘤和血管外皮細(xì)胞瘤的rCBF較對(duì)側(cè)正常腦組織高。神經(jīng)母細(xì)胞瘤表現(xiàn)為明顯高灌注且范圍較CE-T1WI圖像大得多。囊實(shí)性腫瘤均表現(xiàn)為高低灌注混和存在。
　　4．其他顱內(nèi)疾病腦膿腫的ASL圖像表現(xiàn)為周邊高灌注而中心低

7、灌注。ASL技術(shù)測(cè)量顳葉癲癇患者顳葉的血流灌注情況，發(fā)現(xiàn)53.8％的患者患側(cè)顳葉灌注相比對(duì)側(cè)有不同程度減低；與正常人相比，患者總CBF下降。神經(jīng)元移行異常的ASL圖像則表現(xiàn)為相應(yīng)病變區(qū)域稍低灌注。
　　結(jié)論：
　　動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)區(qū)別于主要反映解剖形態(tài)學(xué)變化的常規(guī)MR成像，它開啟了非侵襲性研究人類腦功能和生理學(xué)獨(dú)一無二的通道。ASL技術(shù)是一種非侵襲性、無放射性、簡(jiǎn)單易得的腦血流灌注MR成像序列，本組資料說明ASL在顱腦疾病血