MRI成像技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的： 本研究應(yīng)用MRI多種成像技術(shù)與CR鉬靶X射線成像技術(shù)對臨床疑診為乳腺病變的患者進行檢查，探討兩種檢查技術(shù)的應(yīng)用價值及局限性，研究如何正確的利用MRI及CR鉬靶X射線檢查手段，在減少乳腺醫(yī)源性輻射損傷的同時，提高對乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率。 方法： 收集資料完整的46例乳腺病變患者，患者于術(shù)前均行高場磁共振多種成像技術(shù)檢查、CR鉬靶X射線攝片。所有病例均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理證實。CR鋁靶X射線攝片：采用美國GE公

2、司乳腺鉬靶X射線攝影機（Senographe DMR+），常規(guī)投照乳腺頭足位（CC）和內(nèi)外側(cè)斜位（MLO），必要時加照側(cè)位片和局部放大攝影。MRI檢查：采用德國3．0T SIEMENS TRIOA TIM SYSTEM檢查儀，配套專用的多通道相控陣乳腺線圈，病人俯臥位，頭先進。分別行T2WI軸位脂肪抑制成像、T1wI軸位非脂肪抑制成像、軸位DWI彌散成像、3D動態(tài)增強多期掃描、高分辨矢狀位3D T1WI掃描，所有動態(tài)增強圖像均在工作站進

3、行減影及行3D MIP處理，并繪制時間信號強度曲線圖。統(tǒng)一用美國放射學(xué)會提出的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）進行分級。 結(jié)果： 46例病人，病理發(fā)現(xiàn)57個病灶。乳腺癌30例，2例有2個病灶，1例存在3個病灶，共發(fā)現(xiàn)癌灶34個。良性病變16例，其中1例有4個病灶，1例存在3個病灶，2例有2個病灶，總共發(fā)現(xiàn)良性病灶23個。CR鉬靶X射

4、線檢查診斷癌性病灶28個（24例），良性病灶29個（22例）。其中有10個（9例）病理診斷為惡性的病灶誤診為良性病變；有4個病灶（3例）病理診斷為良性的病灶誤診為惡性。MRI多種檢查技術(shù)綜合診斷的結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌性病灶診斷惡性病灶37個（32例），良性病灶20個（14例）。其中有2個（1例）病理診斷為惡性的病變誤診為良性；有5個（3例）病理診斷為良性的病灶誤診為惡性。本組顯示CR鉬靶X射線檢查對于診斷乳腺癌的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為（70

5、．59％，82．60％，75．43％）；而MRI檢查對于診斷乳腺癌的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為（94．12％，78．26％，87．72％）。兩種檢查對照：對于鉬靶診斷為惡性的病例，MRI全部診斷為惡性，并且能發(fā)現(xiàn)鉬靶X射線不能發(fā)現(xiàn)的小病灶及多發(fā)病變，能清楚顯示病變的浸潤范圍及淋巴結(jié)情況。MRI診斷乳腺癌的敏感性、準(zhǔn)確性均明顯高于鉬靶X射線攝片。MRI檢查無輻射損傷，鉬靶X射線檢查存在一定劑量的輻射，會造成乳腺組織的損傷，對于致密乳腺鉬