超聲在女性尿道疾病診斷中的應(yīng)用價值研究.pdf

1、背景和目的：
　　 女性尤其是老年女性有老年男性同樣的問題，即尿頻、尿急、排尿不盡等癥狀，因其無客觀的檢測方法，往往以普通的尿路感染而被忽略。女性尿路癥狀可有多種原因引起，如增生、新生物、異常通道、先天異常等。
　　 對于女性尿道疾病的診斷，纖維膀胱尿道鏡屬有創(chuàng)性檢查，獲得的信息較單一；磁共振（MRI）價格昂貴、操作復(fù)雜。超聲檢查特別是腔內(nèi)超聲除了能顯示尿道病變的部位、來源、病變與尿道腔的空間關(guān)系，尚能提供尿道周圍等器官

2、和組織的病變；超聲檢查女性尿道無痛苦，實時經(jīng)濟(jì)，簡便易行，可重復(fù)性強(qiáng)。本研究旨在探討超聲在女性尿道疾病中的應(yīng)用價值。
　　 資料和方法：
　　 選擇2008年5月至2010年1月在四川省人民醫(yī)院門診就診和住院的女性患者，其中壓力性尿失禁19例，膀胱頸梗阻36例，均經(jīng)手術(shù)病理和臨床治療隨訪證實。經(jīng)腹和陰道超聲顯像，測量尿道長徑、左右徑及前后徑；安靜狀態(tài)的膀胱角度、應(yīng)力狀態(tài)的膀胱角度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣距離

3、及膀胱頸下移距離；殘余尿量、膀胱頸前、后唇厚度。實驗結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。
　　 結(jié)果：
　　 （1）SUI組與對照組相比，無論在膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣距離、安靜狀態(tài)的膀胱角度、應(yīng)力狀態(tài)的膀胱角度，還是在膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸下移距離方面，都具有顯著性差異（P<0.05）；其中膀胱頸下移距離、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣距離與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈顯著的正相關(guān)（P<0.05）；而安靜狀態(tài)的膀胱角

4、度及應(yīng)力狀態(tài)的膀胱角度與臨床癥狀嚴(yán)重程度沒有表現(xiàn)出明顯的相關(guān)關(guān)系（P>0.05）。
　　 （2）殘余尿量（）12ml和≧50ml時，經(jīng)腹和經(jīng)陰道途徑診斷無明顯差異（p>0.05）；殘余尿量在13～49ml時，尿道內(nèi)口測值敏感性，經(jīng)陰道檢查明顯大于經(jīng)腹部檢查（p<0.05）：膀胱頸梗阻組與對照組相比，膀胱頸前、后唇厚度具有顯著的差異（p<0.05），尿道上端前后徑及左右徑在兩組之間也表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（p<.05）；殘余尿量隨

5、膀胱頸增厚程度的加重而增多；膀胱頸梗阻患者其膀胱頸增厚程度（以前唇或后唇增厚為主）與年齡組呈正相關(guān)（r=0.592，p=0.006）。
　　 結(jié)論：
　　 （1）膀胱頸下移距離、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣距離與壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度有明顯相關(guān)性，能較好地反映膀胱頸的活動度。
　　 （2）殘余尿量增多，聲像圖膀胱頸部前唇或/和后唇增厚>3mm，且向膀胱內(nèi)突起，或尿道上端左右徑、前后徑超過正常值標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合