小腸腔內(nèi)超聲在小腸疾病診斷中的初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的: 研究小腸腔內(nèi)超聲（intra-small intestinal ultrasonography，ISUS）對(duì)小腸正常組織的影像學(xué)表現(xiàn)及對(duì)小腸病變的診斷價(jià)值。
　　 方法: 因現(xiàn)有內(nèi)鏡超聲探頭長(zhǎng)度有限，無法直接對(duì)小腸進(jìn)行探查。食管、胃、十二指腸、大腸術(shù)后及開腹術(shù)中患者因消化道長(zhǎng)度縮短，常規(guī)內(nèi)鏡超聲探頭可探及小腸。故需對(duì)待檢患者進(jìn)行篩選，本研究對(duì)2011年12月-2012年12月就診于山西煤炭中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)膠囊內(nèi)鏡、

2、胃鏡、結(jié)腸鏡及雙氣囊小腸鏡檢查中篩選出者及于山西煤炭中心醫(yī)院普通外科及消化外科篩選出的術(shù)中小腸檢查患者共50例，所有患者行小腸腔內(nèi)超聲檢查，觀察其正常組織結(jié)構(gòu)及小腸病變的超聲內(nèi)鏡學(xué)表現(xiàn)，觀察并測(cè)量超聲內(nèi)鏡下小腸腸壁各層厚度及特征性表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)小腸病變者后加行經(jīng)腹超聲(US)及螺旋CT(SCT)檢查，研究ISUS對(duì)小腸正常組織的結(jié)構(gòu)影像及對(duì)小腸病變的臨床診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果: 50例入選患者中，成功完成ISUS檢查共47例，其中發(fā)

3、現(xiàn)小腸病變10例。經(jīng)ISUS觀察正常小腸腸壁圖像可分六層，但空腸與回腸在ISUS下表現(xiàn)不完全相同，各有其特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)超聲影像表現(xiàn)下，可發(fā)現(xiàn)“絨毛層”的空腸與回腸腸壁從內(nèi)向外依次為高回聲-高回聲-低回聲-高回聲-低回聲-高回聲共六層;未發(fā)現(xiàn)“絨毛層”的空腸腸壁由內(nèi)向外超聲表現(xiàn)為高回聲-低回聲-高回聲-低回聲-高回聲共五層。經(jīng)測(cè)量，空腸壁全層厚度約1.5-2.0mm;回腸壁全層厚度約1.8-2.2mm，可發(fā)現(xiàn)的空腸“絨毛層”，平均厚度約0

4、.4mm，回腸“絨毛層”平均厚度約0.2mm，。所發(fā)現(xiàn)病變包括黏膜下腫瘤（間質(zhì)瘤，脂肪瘤）、息肉、潰瘍性病變（良性）、克羅恩病、隆起性惡性腫瘤。以活檢及術(shù)后病理結(jié)果為依據(jù)，同時(shí)就US及SCT、診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，所發(fā)現(xiàn)10例病變依據(jù)活檢及術(shù)后病理結(jié)果確診。ISUS診斷率約70％，US診斷率約10％，SCT診斷率約30％，結(jié)果提示:ISUS診斷率高。但因小腸病變例數(shù)較少，不足以作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，更多病例仍在繼續(xù)研究中。
　　 結(jié)論: I