超聲在嬰兒顱腦疾病診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：總結(jié)嬰兒顱腦疾病聲像圖特征，評價(jià)新生兒顱腦疾病經(jīng)超聲檢查的價(jià)值。 方法：可疑有顱腦損傷的1歲以內(nèi)病人140例(如臨床診斷為缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎患兒、經(jīng)CT診斷為外部性腦積水的患兒)，1歲以內(nèi)正常嬰兒60例作對照組(共200例)行頭顱B超檢查。采用美國ATL HDI-5000彩色超聲診斷儀，探頭頻率5-12MHz，2-5 MHz，經(jīng)前囟探查，分別顯示冠狀面、矢狀面腦結(jié)構(gòu)，觀察腦中線有無偏移，先按顱腦超聲各常

2、規(guī)切面掃查以觀察顱內(nèi)各結(jié)構(gòu)及腦室的形態(tài)及大小，然后測量額頂部蛛網(wǎng)膜下腔的深度、半球間裂的寬度?？偨Y(jié)嬰兒常見顱腦疾病如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎患兒的聲像圖特征，總結(jié)CT診斷為外部性腦積水患兒的蛛網(wǎng)膜下腔深度及半球間裂寬度的變化規(guī)律，提高外部性腦積水的診斷準(zhǔn)確率。所用數(shù)據(jù)輸入SPSS統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。 結(jié)果：本組病例中缺氧缺血性腦

3、病40例，①局灶型5例(占12.5％)：側(cè)腦室周圍和丘腦部腦組織回聲增強(qiáng)、模糊，可見散在的點(diǎn)狀或斑片狀強(qiáng)回聲。②腦水腫型25例(占62.5％)：彌漫性腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腦室變窄或消失，本研究還發(fā)現(xiàn)腦水腫所致的腦室改變及腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)主要發(fā)生在48h以內(nèi)。③腦室旁白質(zhì)軟化型9例(占22.5％)：腦室周圍高回聲區(qū)，多見于側(cè)腦室前角的后方。④丘腦及基底神經(jīng)節(jié)損傷型1例(占2.5％)：丘腦、基底節(jié)部位呈雙側(cè)對稱性的回聲增強(qiáng)區(qū)。本組病例中顱內(nèi)出血患

4、兒31例， (包括室管膜下出血14例，腦室內(nèi)出血12例，腦實(shí)質(zhì)出血2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血3例)。室管膜下出血多發(fā)生于尾狀核頭部區(qū)域，超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為側(cè)腦室前角外下方有局灶性的強(qiáng)回聲團(tuán)。腦室內(nèi)出血聲像圖表現(xiàn)為不同程度的腦室增寬，原來無回聲的腦室內(nèi)回聲增多、增強(qiáng)或出現(xiàn)團(tuán)塊狀回聲。腦實(shí)質(zhì)出血表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，邊界清晰，形狀不規(guī)則。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為冠狀切面上大腦外側(cè)裂的回聲增強(qiáng)或增寬，原來無回聲的腦池內(nèi)回聲增加。 化膿性腦

5、膜炎組顱腦超聲診斷為輕度腦室擴(kuò)大2例(其中1例合并硬膜下積液)，中度腦室擴(kuò)大5例(4例合并硬膜下積液)，重度腦室擴(kuò)大3例(2例合并硬膜下積液)。輕度者前角略擴(kuò)張，變鈍，失去銳利的前角，丘腦、尾狀核及腦組織無受壓表現(xiàn)；中度者側(cè)腦室前角及顳角增寬，前角擴(kuò)大變圓鈍，丘腦、尾狀核輕度受壓，腦組織受壓不明顯，第三腦室略增寬；重度者側(cè)腦室枕角及顳角擴(kuò)大明顯，丘腦、尾狀核受壓，腦組織變薄。側(cè)腦室積膿1例，表現(xiàn)為腦室擴(kuò)張，側(cè)腦室壁回聲增強(qiáng)、粗糙。腦室膜

6、炎8例，表現(xiàn)為擴(kuò)張的腦室壁回聲增強(qiáng)、粗糙、模糊不規(guī)整。硬膜下積液7例，聲像圖顯示新月形無回聲區(qū)位于腦表面與頭顱之間或半球間隙。腦膿腫1例，矢狀面掃查于右側(cè)腦室上方可探及-1.3cm×2.0cm低回聲，其邊界清楚，不光滑，呈橢圓形，壁回聲較強(qiáng)，內(nèi)有均勻分布的中等點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。本組9例有腦水腫表現(xiàn)。 本組60例經(jīng)CT診斷為外部性腦積水的患兒，聲像圖特征：半球間裂增寬4.92±0.84cm，頂部蛛網(wǎng)膜下腔加深4.17±1.09cm。本組

7、60例一歲以內(nèi)正常兒童半球間裂寬度2.20±0.46cm，頂部蛛網(wǎng)膜下腔深度1.95±0.53cm。 結(jié)論： 1. 總結(jié)嬰兒顱腦疾病的聲像圖特征，采取經(jīng)嬰兒前囟冠狀切面、矢狀切面可滿足對嬰兒常見顱腦疾病的定位診斷的需求。 2. 半球間裂寬度及蛛網(wǎng)膜下腔的深度可以作為評價(jià)外部性腦積水的指標(biāo)，半球間裂4.92±0.84cm蛛網(wǎng)膜下腔4.17±1.09cm可診斷外部性腦積水。 3. 超聲診斷可以實(shí)現(xiàn)對嬰兒顱腦疾