肢體創(chuàng)傷的急診修復(fù)與重建——系列顯微外科創(chuàng)新技術(shù)研究.pdf

1、本文分為兩部分研究了肢體創(chuàng)傷的急診修復(fù)與重建。 第一部分四肢創(chuàng)傷修復(fù)的系列創(chuàng)新技術(shù)。 目的：探討四肢創(chuàng)傷修復(fù)的創(chuàng)新顯微外科技術(shù)，為急診修復(fù)重建提供新技術(shù)。 方法：在應(yīng)用解剖和臨床工作的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)以下新術(shù)式：(1)旋髂深動(dòng)脈供應(yīng)的髂骨穿支皮瓣，臨床應(yīng)用5例，治療骨與軟組織同時(shí)缺損者；(2)旋股外側(cè)動(dòng)脈降支為蒂的股前內(nèi)外側(cè)雙葉皮瓣，臨床應(yīng)用5例，治療大面積軟組織缺損的肢體損傷或者肢體洞穿傷；(3)第二足趾末節(jié)趾腹皮

2、瓣逆轉(zhuǎn)塑形術(shù)，臨床用于15例18指；(4)胸背動(dòng)脈-腹壁下動(dòng)脈-旋股外側(cè)動(dòng)脈升支供應(yīng)的超長皮瓣移植術(shù)，臨床用于1例上肢廣泛軟組織缺損的患者。 結(jié)果：除髂骨穿支皮瓣1例皮瓣部分壞死外，其余患者應(yīng)用的創(chuàng)新設(shè)計(jì)顯微外科手術(shù)獲得成功。 結(jié)論：在急診修復(fù)與再造時(shí)，應(yīng)用新設(shè)計(jì)的顯微外科技術(shù)，能夠提高手術(shù)成功率，增強(qiáng)修復(fù)效果。 第二部分組織移植的供區(qū)修復(fù)系列創(chuàng)新技術(shù)。 目的：探討四肢組織移植后供區(qū)創(chuàng)面處理的方法，為減少

3、供區(qū)并發(fā)癥提供新思路。 方法：在組織移植進(jìn)行了肢體的修復(fù)與再造手術(shù)同時(shí)，采用了不同的處理方法來減輕或修復(fù)供區(qū)繼發(fā)損傷。其中<足母>趾甲皮瓣和2例足背皮瓣創(chuàng)面采用次要部位的游離皮瓣修復(fù)或者局部逆轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)，股前外側(cè)皮瓣供區(qū)創(chuàng)面采用同側(cè)腹股溝皮瓣逆轉(zhuǎn)修復(fù)，<足母>趾腓側(cè)皮瓣供區(qū)采用第一跖背動(dòng)脈皮瓣逆轉(zhuǎn)修復(fù)，足背復(fù)合第二趾移植采用外踝上皮瓣逆轉(zhuǎn)修復(fù)，肌瓣和筋膜瓣移至受區(qū)后表面植皮，供區(qū)直接縫合皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣分離血管蒂時(shí)，保留皮神經(jīng)