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文檔簡介
1、目的:比較新型脛骨遠端前側(cè)解剖型鎖定接骨板(LAP)與傳統(tǒng)鎖定加壓接骨板(LCP)在Pilon前柱骨折的治療效果,探討Pilon前柱骨折的新型內(nèi)固定方式。
方法:回顧性分析了2010年2月至2015年2月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科就診經(jīng)X線及CT檢查診斷為閉合性Pilon骨折(三維重建下均累及脛骨遠端前側(cè)關(guān)節(jié)面)并且需手術(shù)治療的40例患者,入選患者按照內(nèi)置物的選取不同分為LAP組(15例)和LCP組(25例)。術(shù)前經(jīng)踝
2、關(guān)節(jié)X線光片及踝關(guān)節(jié)CT平掃與三維重建,充分了解骨折粉碎情況及根據(jù)AO/OTA與四柱理論進行分型確定手術(shù)入路,全身麻醉后經(jīng)前側(cè)(前外側(cè)或前內(nèi)側(cè))入路進行手術(shù)。LAP組采用新型脛骨遠端前側(cè)解剖型鎖定接骨板進行內(nèi)固定,LCP組患者采用傳統(tǒng)的鎖定加壓接骨板進行內(nèi)固定,術(shù)后6周后開始進行隨訪,比較兩種接骨板的形態(tài)、螺釘固定角度等相關(guān)參數(shù)及兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分布、骨折分型、手術(shù)操作時間、手術(shù)入路、住院時間、骨折愈合及相關(guān)不良反應(yīng)等
3、相關(guān)情況,采用Burwell-Charnley骨折復(fù)位放射學(xué)標準評價標準骨折復(fù)位情況,采用美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會(AOFAS)踝與后足功能評分踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,并且采用Tornetta(1993)Pilon骨折臨床治療結(jié)果評價標準進行臨床療效評價,并且比術(shù)后兩組患者早期和晚期并發(fā)癥的發(fā)生情況。運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。
結(jié)果:(1)兩組患者性別、年齡、骨折至就診時間、骨折至手術(shù)時間、致傷原因、骨折分布、AO/
4、OTA分型、等一般臨床資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);(2)兩組患者所使用的接骨板在設(shè)計相關(guān)參數(shù)上均存在不同,但在內(nèi)置物不良反應(yīng)發(fā)生率上,雖然LCP的發(fā)生率略高于LAP組,但二者結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(3) LAP組手術(shù)時間為(70.52±14.75)min、住院時間為(7.85±1.38)天,均較LCP組顯著縮短(P<0.05); LAP組患者骨折愈合時間為(14.03±3.62)周,較LCP組顯著縮短(P<0
5、.05);(4) LAP患者術(shù)后骨折解剖復(fù)位、復(fù)位一般和復(fù)位差的比例分別為66.67%、33.33%和0.00%,復(fù)位結(jié)果有優(yōu)于LCP組的趨勢,但是無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);(5)所有患者均獲得隨訪,隨訪時間3-12個月,平均5.6個月,LAP組患者AOFAS踝-后足評分系統(tǒng)評分為(82.42±9.52),顯著高于LCP組(P<0.05);(6)LAP組患者Pilon骨折臨床治療結(jié)果的優(yōu)良率為93.33%,顯著高于LCP組(P<0.
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