結(jié)核性與惡性胸腔積液中IL-6，IL-8的檢測及其臨床價值.pdf

1、本研究分別檢測結(jié)核性和惡性胸腔積液中細胞因子白細胞介素6(interleukin-6,IL-6)和白細胞介素8(interleukin-8,IL-8)的水平，探討其在結(jié)核性和惡性胸腔積液中含量變化及對胸腔積液性質(zhì)的鑒別診斷價值。 研究材料與方法：選取54例滲出性胸腔積液，根據(jù)病因分結(jié)核性胸腔積液組(肺結(jié)核)22例，惡性胸腔積液組(肺癌)32例。其中結(jié)核性胸腔積液組，男18例，女4例，年齡18-73歲，平均48.2歲。均為經(jīng)臨床X

2、線，胸水常規(guī)檢驗，PPD試驗陽性，纖維支氣管鏡及抗結(jié)核治療有效且排除其他疾病的結(jié)核性胸膜炎患者。惡性胸腔積液組，男21例，女11例，年齡36-82歲，平均58.6歲，其中鱗癌10例，腺癌8例，小細胞肺癌14例，均經(jīng)病理學(xué)確診。 胸腔積液標本均為第一次吸取，且經(jīng)常規(guī)生化檢查胸腔積液按Light標準判斷均為滲出性。同時留取病例胸腔積液標本和血清標本，常規(guī)離心分離后取2ml上清，-20℃保存待測。胸腔積液和血清標本中IL-6，IL-8

3、測定采用放射免疫方法。所得數(shù)據(jù)用“均值±標準差”描述，采用Spss12.0軟件進行成組設(shè)計的兩樣本均數(shù)T檢驗(IndependentSampleTTest)。檢測指標對于結(jié)核性胸腔積液的診斷效率用靈敏度和特異性表示，計算公式為靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)；特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)。 研究結(jié)果：結(jié)核組與惡性胸腔積液組的IL-6分別為533.18±425.20pg/ml，122.50±92.41pg/ml，兩組數(shù)據(jù)具

4、顯著性差異(P＜0.002)；結(jié)核組和惡性組中胸腔積液與對應(yīng)血清中的IL-6的含量具有顯著性差異(P＜0.01)；而結(jié)核組和肺癌組血清IL-6的含量則不具有顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)核組與惡性胸腔積液組的IL-8分別為2.80±1.96ng/ml，1.18±0.14ng/ml，無顯著性差(P＞0.05)。結(jié)核組和惡性組中胸腔積液與對應(yīng)血清中的IL-8的含量具有顯著性差異(P＜0.05)；而結(jié)核組和肺癌組血清IL-8的含量則不具有顯著

5、性差異(P＞0.05)。不同病理類型的肺癌患者胸腔積液及血清中IL-6的測定結(jié)果：鱗癌：102.40±62.22pg/ml,54.26±46.39pg/ml；腺癌：98.90±87.04pg/ml,60.42±25.20pg/ml；小細胞癌：103.81±77.26pg/ml,62.37±31.21pg/ml。三組肺癌患者胸腔積液及血清中IL-6均無顯著性差異(P＞0.05)。不同病理類型的肺癌患者胸腔積液及血清中IL-8的測定結(jié)果：鱗

6、癌：0.98±0.34ng/ml，0.28±0.13ng/ml；腺癌：1.11±0.25ng/ml，0.12±0.14ng/ml；小細胞癌：1.08±0.16ng/ml，0.26±0.09ng/ml。三組肺癌患者胸腔積液及血清中IL-8均無顯著性差異(P＞0.05)。 研究結(jié)論：本研究檢測了結(jié)核性和惡性胸腔積液中的細胞因子IL-6和IL-8的水平，分析其含量的變化，得出以下結(jié)論： 1.兩組胸腔積液中IL-6、IL-8水平

7、均顯著高于對應(yīng)的血清中含量，這說明IL-6、IL-8的分泌釋放均屬于胸膜腔局部的應(yīng)激免疫反應(yīng)結(jié)果。 2.結(jié)核性胸水IL-6水平明顯高于惡性組(P＜0.001)，提示結(jié)核組胸水中存在使IL-6水平升高的機制。這種機制可能為：(1)結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致淋巴細胞在胸膜腔內(nèi)聚集、分裂、增殖，并在其它細胞作用下釋放IL-6；(2)結(jié)核桿菌直接刺激胸水中單核巨噬細胞分泌IL-6：(3)巨噬細胞分泌的IL-1可誘導(dǎo)纖維母細胞和血管內(nèi)皮細胞也分泌I