山東省千佛山醫(yī)院住院病人營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查和分析.pdf

1、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平得到很大提高。但由于住院病人的經(jīng)濟(jì)收入和文化背景、家庭情況、疾病狀況差別很大，對(duì)病人飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生明顯影響，從而影響疾病恢復(fù)。國(guó)外曾有報(bào)告表明住院病人中營(yíng)養(yǎng)不良的比例較高，但中國(guó)住院病人的整體營(yíng)養(yǎng)狀況少有報(bào)告。 目的： 1.了解病人住院時(shí)膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況； 2.為存在營(yíng)養(yǎng)不良情況的病人及時(shí)接受營(yíng)養(yǎng)支持治療及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩病人糾正不良飲食習(xí)慣提供參考依據(jù)； 3.為營(yíng)養(yǎng)食堂能更

2、好地為病人提供飲食服務(wù)及臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)治病人提供資料。 方法： 2008年1月到12月，對(duì)山東省千佛山醫(yī)院的8個(gè)病區(qū)的住院病人進(jìn)行了膳食調(diào)查。調(diào)查的病區(qū)有：腎移植病區(qū)、乳癌病區(qū)、腦梗塞病區(qū)、冠心病病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)、血管外科病區(qū)、消化內(nèi)科病區(qū)、耳鼻喉病區(qū)。共調(diào)查152名病人。所有的病人均能自理，能下床活動(dòng)及正常進(jìn)食普通飯。調(diào)查內(nèi)容包括：身高、體重、年齡和性別；回顧三日內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入情況和飲食習(xí)慣。用青島大學(xué)院2008標(biāo)準(zhǔn)版中

3、西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)算每個(gè)調(diào)查對(duì)象每日各種營(yíng)養(yǎng)素和熱量攝入量，攝入量占建議攝入量的百分?jǐn)?shù)，熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素的達(dá)標(biāo)情況。每個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)素建議攝入量標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量、疾病種類(lèi)及并發(fā)癥、嚴(yán)重程度（分輕、中、重）。 結(jié)果： 1.各個(gè)病區(qū)病人熱量及各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量及個(gè)體達(dá)標(biāo)情況。 （1）腎移植病區(qū)病人平均BMI雖然在正常值范圍，還是偏低。應(yīng)該相應(yīng)增加三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。膳食纖

4、維、膽固醇低，應(yīng)多吃蔬菜水果和雞蛋。達(dá)標(biāo)情況：脂肪、蛋白質(zhì)、磷、維生素E及所有的氨基酸大于130％的患者占50％以上，維生素E大于130％的占90％。我認(rèn)為這些營(yíng)養(yǎng)素多數(shù)患者攝入多。低于70％的患者超過(guò)50％的營(yíng)養(yǎng)素有膳食纖維、維生素B2、鋅、銅、錳、鈣和維生素A。我認(rèn)為這些營(yíng)養(yǎng)素多數(shù)患者攝入少。 （2）冠心病病人膽固醇和鈣攝入太少。達(dá)標(biāo)情況：冠心病患者占50％以上的，實(shí)際含量高于130％的營(yíng)養(yǎng)素是維生素E（100％）。我認(rèn)為這

5、些營(yíng)養(yǎng)素多數(shù)患者攝入多?；颊叱^(guò)50％的，低于70％的營(yíng)養(yǎng)素有：碳水化合物、膳食纖維、維生素B1、維生素B2、鐵、鋅、銅錳、硒、鈣、鎂、尼克酸、維生素A和賴(lài)氨酸。我認(rèn)為這些營(yíng)養(yǎng)素多數(shù)患者攝入少。 （3）腦梗塞病人的碳水化合物太少，膽固醇和鈣雖然比前兩個(gè)病區(qū)好一些，但還是不足。達(dá)標(biāo)情況：腦梗塞患者占50％以上的，實(shí)際占建議供給量130％以上的營(yíng)養(yǎng)素有：磷、維生素E?；颊哒?0％，低于70％的營(yíng)養(yǎng)素有：碳水化合物、膳食纖維、銅、錳（

6、100％）、鈣、鎂、尼克酸和維生素A。 （4）乳癌病人脂肪熱能百分比較高，鈣攝入不足.達(dá)標(biāo)情況：乳癌病人占50％以上的，占建議供給量130％以上的營(yíng)養(yǎng)素是維生素E?；颊哒?0％，低于70％的營(yíng)養(yǎng)素有：膳食纖維、維生素B2、鋅、銅、錳（100％）、鈣（100％）、鎂、尼克酸、維生素A。 （5）血管外科病人鈣、膽固醇不足；碳水化合物攝入太少，脂肪攝入太多。達(dá)標(biāo)情況：血管外科病人占50％以上的，營(yíng)養(yǎng)素占建議供給量130％以上的

7、營(yíng)養(yǎng)素有：脂肪、磷、維生素E。患者占50％，低于70％的營(yíng)養(yǎng)素有：膳食纖維、維生素B2、鐵、鋅、銅、錳、鈣、鎂、維生素A。 （6）消化內(nèi)科病人鈣、膽固醇攝入太少，碳水化合物攝入太少，脂肪攝入太多。達(dá)標(biāo)情況：消化內(nèi)科患者占50％以上的，占建議供給量130％以上的營(yíng)養(yǎng)素有：脂肪、維生素E?；颊哒?0％，低于70％的營(yíng)養(yǎng)素有：能量、蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素B2、鐵、鋅、銅（100％）、錳、硒、鈣（100％）、鎂（100％）、尼克酸、維

8、生素A（100％）。 （7）耳鼻喉科癌癥病人膳食纖維、鈣、膽固醇都少；三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素比例比較合適。達(dá)標(biāo)情況：耳鼻喉病區(qū)喉癌病人占50％以上的，實(shí)際占建議供給量130％以上的營(yíng)養(yǎng)素有：脂肪、磷、維生素E?；颊哒?0％，低于70％的營(yíng)養(yǎng)素有：膳食纖維、維生素B2、鐵、鋅、銅、錳、鈣、鎂、維生素A。 （8）神經(jīng)內(nèi)科病人膳食纖維和鈣少，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素比較正常。達(dá)標(biāo)情況：神經(jīng)內(nèi)科病人占50％以上的，能量和營(yíng)養(yǎng)素實(shí)際占建議供給量13

9、0％以上的有：能量、脂肪、維生素E、膳食纖維、維生素B2、銅、鐵、鋅、銅、錳、鈣、維生素A。 2.152名病人平均營(yíng)養(yǎng)素和能量攝入量情況： （1）能量1619.90±240.36千卡，脂肪58.55±8.92克，蛋白質(zhì)72.5±9.88克，碳水化合物226.55±44.20克等。 （2）鈣攝入量均植：422.96±89.90毫克，磷877.3±115.90毫克，鈣與磷比值為：1：1.96（參考值1：1.2～1.5

10、）[1]，顯示：磷較多，鈣缺乏。 （3）膽固醇平均攝入量：109.31±31.78毫克，顯示住院病人可適當(dāng)增加雞蛋攝入量，病人可能由于擔(dān)心膽固醇攝入太多，加重心血管疾病，反而雞蛋攝入太少。 （4）脂肪酸攝入情況：飽和脂肪酸：?jiǎn)尾伙柡椭舅幔憾嗖伙柡椭舅?1：1.81：1.28（參考值為1：1：1），多不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸（P/S）=1：0.55。（參考值P/S=1：1.0～1.5）[2] （5）BMI平均值

11、：23.85±12.35。顯示：住院病人平均營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。 （6）三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮馨俜直龋旱鞍踪|(zhì)17.89％，脂肪32.53％，碳水化合物49.58％。 3、152名病人總的達(dá)標(biāo)情況：被調(diào)查者占50％以上的，營(yíng)養(yǎng)素實(shí)際占建議供給量130％以上的有：脂肪、維生素E?；颊哒?0％，低于70％的營(yíng)養(yǎng)素有：膳食纖維、維生素B2、銅、鐵、鋅、銅、錳、鈣、鎂、維生素A。 結(jié)論： 1.本次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明：各個(gè)病區(qū)營(yíng)

12、養(yǎng)素和能量攝入情況不同，食物結(jié)構(gòu)不合理。住院病人應(yīng)該食物品種多樣化。病人及家屬要了解飲食治療方案，這樣更有利于病人營(yíng)養(yǎng)平衡。 2.住院病人總能量和碳水化合物攝入量應(yīng)根據(jù)產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況適當(dāng)增加或較少，減少脂肪攝入量。鈣、膳食纖維、維生素B2、鐵、鋅、銅、錳、維生素E、硒、鎂、尼克酸、維生素A等普遍應(yīng)該適當(dāng)增加相應(yīng)食物的攝入量。 3.輕度消瘦發(fā)生率為：7.9％，較低，主要發(fā)生在癌癥和腎移植病人；肥胖發(fā)生率9.21％，主要