運動療法聯(lián)合益賽普治療AS臨床研究及益賽普治療前后microRNA-29a的變化和意義探討.pdf

1、第一部分運動療法聯(lián)合益賽普治療AS的臨床研究
　　 目的：1.通過綜合國內(nèi)外相關(guān)的運動療法，建立我科一套方便強直性脊柱炎(AS)病人簡單易行和個體化的有效運動療法；2.探討益賽普聯(lián)合該運動療法治療AS的有效性和價值。
　　 方法：本研究為開放性臨床研究，共納入符合1984活動性AS患者60例，隨機分配到試驗組(n=30)和對照組(n=30)，兩組患者均予每周一次50mg益賽普，皮下注射，用藥時間12周，試驗組同時聯(lián)合運動

2、治療。我們建立的運動療法分主要六部分：一、胸肌訓(xùn)練，既擴展的擴胸運動；二、腹肌運動；三、腰側(cè)群肌運動；四、背肌運動；五、坐姿矯正；六、站立矯正。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師或護士負責(zé)培訓(xùn)患者，之后要求患者按本研究提供的運動方案，每天一次進行運動。并記錄治療前和治療后第0，2，6和12周患者ASAS20、BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者總體評價、ASQoL、CRP、ESR等指標，主要評價指標為12周時患者的ASAS20，次

3、要指標為功能狀態(tài)、生活質(zhì)量以及其他上述的參數(shù)較基線的改變。
　　 結(jié)果：1.試驗組，ASAS20改善達到80.67％，BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者總體評價、ASQoL、CRP和ESR在治療后3個月均得到顯著的改善(P＜0.05)。2.對照組，ASAS20改善達到80.67％，其余指標除BASMI(P=0.681)、Schober(p=0.578)和胸廓活動度(p=0.161)外，改善差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(分別P＜0.05)。3.試驗組與對照組比較，試驗組的BASMI、Schober、擴胸度及ASQoL比對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別P＜0.05)。
　　 結(jié)論：我科建立的運動療法簡便，病人依從性較好；該運動療法聯(lián)合益賽普與單獨應(yīng)用益賽普治療AS，在疾病活動度、患者生活質(zhì)量方面均具有顯著的療效，運動療法聯(lián)合益賽普比單獨應(yīng)用益賽普對患者的脊椎活動度、胸廓活動度和機體功能改善更顯著。
　　 第二部分益賽普治療強直性脊

5、柱炎前后microRNA-29a的變化和意義探討
　　 目的：基于本課題組前期利用microRNA(miRNA)芯片(包含486 miRNA)初步篩查出的在AS中表達異常的miRNA結(jié)果(4個有顯著差異變化，其中包括microRNA-29a(miR-29a))，擬進一步驗證和探討在益賽普治療AS病人12周前后是否影響miR-29a的變化和意義，為進一步研究并展開相關(guān)研究提供理論依據(jù)
　　 方法：抽取29例益賽普治療12周

6、的AS患者治療前后外周血，以及20例健康志愿者外周血，分離單個核細胞，并抽提細胞總RNA；設(shè)計miRNA-29a引物，用miRNA實時定量PCR(Real time-PCR)進行miR-29a表達水平檢測。
　　 結(jié)果：AS患者在治療前外周血單個核細胞miR-29a的表達水平較健康志愿者顯著增高(平均△CT分別為8.93±4.73和11.06±4.73)，是健康對照組的13.93倍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.001)；AS患者在

7、益賽普治療12周后外周血單個核細胞microRNA-29a表達水平較治療前下調(diào)(平均△Cr分別為7.26±5.18和8.93±4.73)，治療前是治療后的3.18倍)，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.036)。
　　 結(jié)論：1.活動期AS病人的microRNA29a水平較健康志愿者顯著增高
　　 2.活動期AS病人益賽普治療12周后microRNA29a水平較治療前顯著下調(diào)。
　　 3.MicroRNA29a在