高血壓及房顫患者抵抗素水平的臨床研究.pdf

1、第一部分血清抵抗素水平與原發(fā)性高血壓的關(guān)系研究目的檢測原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EH)受試者體內(nèi)血清抵抗素(resistin，Res)濃度，觀察Res水平與EH的關(guān)系。方法入選受試者81例，其中正常血壓竇性心律組20例(男14例，51.55±8.67歲)，EH 竇性心律組31例(男22例，51.95±7.94歲)，EH 合并心房纖顫(atrialfibrillation，Af)患者30例(男21例，51

2、.50±7.80歲)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)檢測血清Res 濃度。專人測量血壓，身高，體重等，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(Body mass index，BMI)。同時(shí)檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)(leucocyte count，WBC)，總膽固醇(blood cholesterol，TC),甘油三酯(tfigeylglyeeml,TG),高密度脂蛋白膽固醇(high-density l

3、ipoprotein，HDL-C),低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein，LDL-C)，血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)，肌酐(creatinine，Cr)，尿酸(acidum uricum，UA)及血清高敏C 反應(yīng)蛋白(high-sensitiveC-reactive protein，hs-CRP)水平；每個(gè)受試者均接受心臟超聲檢查。結(jié)果(1)Res 水平(ng/ml)高血壓組明

4、顯高于正常血壓對(duì)照組；高血壓房顫律患者顯著高于高血壓竇性心律患者(26.70±0.73 vs 25.06±0.91vs22.62±1.35),并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；(2)單因素分析，Res 與BMI(r=0.2744，P=0.003)、收縮壓(systolicblood pressure，SBP)(r=0.3426，P=0.018)、WBC(r=0.2419，P=0.000)、hs-CRP(r=0.2171，P=0.032)、

5、左房直徑(left atrial diameter，LAD)(r=0.4012，P=0.0024)、右房直徑(right atrial diameter，RAD)(r=0.2684，P=0.000)均正相關(guān)；(3)以Res 為應(yīng)變量，以上述指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，提示SBP，hs-CRP 與Res直線相關(guān)(R2=0.462，P＜0.05)。(4)hs-CRP 水平(mg/L)各高血壓組均較正常血壓組升高(4.61±1.44

6、vs 6.04±1.84 vs 1.49±0.87)，兩高血壓組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論(1)本研究發(fā)現(xiàn)無論是竇性心律患者還是同時(shí)合并房顫的EH 患者體內(nèi)均存在高Res 水平的現(xiàn)象，說明Res 可以反應(yīng)高血壓患者體內(nèi)存在炎性狀態(tài)，并主要與SBP 有關(guān)。(2)EH 心房纖顫患者較EH 竇性心律患者體內(nèi)Res 水平升高，這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在高血壓及房顫這兩種病理狀態(tài)并存時(shí)，不會(huì)掩蓋Res的表達(dá)，推測Res 與房顫相

7、關(guān)。(3)hs-CRP是公認(rèn)的炎癥標(biāo)志物，與Res 同期升高，間接佐證了Res具有反應(yīng)炎癥存在的臨床意義。第二部分房顫患者血清抵抗素水平的臨床研究目的本研究觀察房顫患者血清抵抗素的水平，探討兩者間是否存在相互關(guān)系。方法選取受試者72例，其中孤立性房顫(Lone atrial fibrillation)22例(男16例,49.73±9.56歲)，原發(fā)性高血壓合并房顫組30例(男21例，51.50±7.80歲)，設(shè)正常人群竇性心律為對(duì)照組2

8、0例(男14例，51.55±8.67歲)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清抵抗素濃度，其它指標(biāo)檢測同第一部分。結(jié)果(1)高血壓合并房顫患者抵抗素(ng/ml)水平顯著高于孤立性房顫患者，各房顫組均高于正常對(duì)照組，(26.70±0.73 vs 24.10±0.86 vs 22.62±1.35，P<0.05)。(2)同時(shí)發(fā)現(xiàn)hs-CRP(mg/L)水平各房顫組均高于正常組(6.04±1.84 vs 1.72±0.94 vs1.49±

9、0.87)，但孤立性房顫與正常對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)抵抗素與hs-CRP(r=0.4263，P=0.001)、SBP(r=0.5886，P=0.000)、DBP(r=0.3668，P=0.0007)、LAD(r=0.5008，P=0.000)、WBC(r=0.3561，P=0.001)、單核細(xì)胞百分比(r=0.3013,P=0.0059)均正相關(guān)；與EF 呈負(fù)相關(guān)(r=-0.3235，P=0.0030)。(4)以Res 為應(yīng)變量，以