急性腦梗死患者血清抵抗素的變化及意義.pdf

1、背景與目的： 2001年美國科學(xué)家Steppan等首次報道了一種脂肪組織特異分泌的多肽類激素“抵抗素”，其發(fā)現(xiàn)歸功于對噻唑烷二酮類藥物作用機制的研究。Steppan等認(rèn)為胰島素抵抗很可能是由脂肪細(xì)胞分泌，并受噻唑烷二酮類藥物影響的一種因子引起的。對含有噻唑烷二酮類藥物培養(yǎng)基中小鼠脂肪前體細(xì)胞株分化過程中出現(xiàn)、細(xì)胞成熟時下降的基因進(jìn)行篩選，發(fā)現(xiàn)了一種新的蛋白質(zhì)，因其與胰島素抵抗有關(guān)，而被命名為抵抗素。 抵抗素與肥胖密

2、切相關(guān)。體外實驗結(jié)果顯示，抵抗素具有抑制脂肪前體細(xì)胞向成熟脂肪細(xì)胞分化的作用。動物實驗研究表明，在遺傳和高脂飲食所致肥胖的小鼠中，抵抗素水平明顯升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者脂肪組織抵抗素的表達(dá)明顯升高，抵抗素蛋白水平和體重指數(shù)呈正相關(guān)。 抵抗素與胰島素抵抗和2型糖尿病密切相關(guān)。體外研究結(jié)果顯示，重組抵抗素可以使脂肪前體細(xì)胞對葡萄糖的攝取能力降低，而抗抵抗素抗體則使其對葡萄糖攝取能力提高。動物實驗發(fā)現(xiàn)重組抵抗素具有削弱胰島素降血糖的

3、作用，而抗抵抗素抗體則有相反作用。臨床研究中，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為抵抗素與胰島素抵抗和2型糖尿病關(guān)系密切。 肥胖、2型糖尿病均為腦梗死的危險因素，提示抵抗素與腦梗死關(guān)系密切。臨床研究表明，胰島素抵抗是腦梗死的獨立危險因素。另外，抵抗素可以促進(jìn)血管中內(nèi)皮素-1釋放，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損；并能上調(diào)血管細(xì)胞粘附分子-1和單核細(xì)胞趨化蛋白-1的表達(dá)，從而與腦梗死發(fā)病密切相關(guān)。本文研究急性腦梗死患者血清抵抗素水平的動態(tài)變化，探討其在腦梗死過程

4、中的病理生理意義。 對象與方法：腦梗死組為2005年6月～2006年1月在山東大學(xué)第二醫(yī)院院神經(jīng)內(nèi)科住院病人60例，均為急性腦梗死患者，發(fā)病時間不超過48小時。正常對照組30例，為2005年6月～2006年1月在我院查體的健康老年人。所有對象記錄性別、年齡、身高、體重，測量血壓，腦梗死組分別于入院后第1天、第4天、第11天抽取靜脈自凝血，對照組清晨空腹抽血,測定空腹血糖、血脂，酶聯(lián)免疫吸附法測定抵抗素水平。 結(jié)論：

5、 1．急性腦梗死患者血清抵抗素水平較正常升高，第4天水平明顯升高，第11天水平下降，但仍高于正常。 2．急性腦梗死患者肥胖者血清抵抗素水平高于非肥胖者。 3．急性腦梗死患者伴2型糖尿病者血清抵抗素水平高于不伴2型糖尿病者。 4．急性腦梗死患者輕型、中型、重型三型之間血清抵抗素水平無明顯差別。 5．急性腦梗死患者腔隙性腦梗死組、一般面積腦梗死組、大面積腦梗死組三組之間血清抵抗素水平無明顯差別。