釋氟性充填材料釋氟與防齲性能研究.pdf

1、牙齒充填修復(fù)體長(zhǎng)期失敗的主要原因之一是修復(fù)體邊緣發(fā)生繼發(fā)齲。導(dǎo)致繼發(fā)齲形成的原因是充填物邊緣出現(xiàn)縫隙，產(chǎn)生微滲漏，微滲漏的長(zhǎng)期存在最終導(dǎo)致繼發(fā)齲。研究表明，具有良好緩釋氟能力的充填修復(fù)材料能夠氟化相鄰的牙齒硬組織，提高硬組織的抗脫礦能力，抑制/預(yù)防牙齒硬組織繼發(fā)齲的發(fā)生。目前評(píng)價(jià)釋氟性充填材料主要通過(guò)測(cè)定材料的緩釋氟性能及體外抑制/預(yù)防繼發(fā)齲效果，但是大多數(shù)關(guān)于充填材料邊緣繼發(fā)齲的研究中沒(méi)有考慮充填材料與牙齒硬組織間縫隙的大小對(duì)結(jié)果的影

2、響。
　　研究目的:
　　本課題旨在對(duì)臨床常用的幾種牙齒充填修復(fù)材料及自行研制的釋氟性復(fù)合樹(shù)脂的緩釋氟性能進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)建立材料與牙齒硬組織間有可控間隙的人工繼發(fā)齲模型，對(duì)這些充填材料預(yù)防繼發(fā)齲的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并探討材料釋氟能力與其抑制/預(yù)防繼發(fā)齲能力的關(guān)系。
　　材料和方法
　　1.牙齒充填材料緩釋氟性能測(cè)定制備厚度1.0 mm、直徑10 mm的牙齒充填材料（Fuji IX、FujiⅡ LC、Compoglas

3、s F、BeautifⅡ、Charisma、Tetric Ceram HB及試驗(yàn)1＃、2＃、3＃釋氟性復(fù)合樹(shù)脂）片狀試樣，將每個(gè)試樣單獨(dú)浸泡于5 ml去離子水中，置于37℃水浴中震蕩。浸泡前7d每天更換浸泡液，之后每3d更換浸泡液，直至第28天，用氟離子選擇電極測(cè)量每個(gè)浸泡液中氟離子含量。
　　2.充填物邊緣縫隙寬度對(duì)人工繼發(fā)齲形成的影響用牛牙釉質(zhì)和兩種充填材料（玻璃離子水門(mén)汀Fuji IX和復(fù)合樹(shù)脂Charisma）制備邊緣縫隙

4、可控的充填修復(fù)體，縫隙寬度有5種：25、50、100、190、270μm。試樣浸入37℃水中7天，以使釋氟氟化釉質(zhì)，然后將試樣放入部分飽和酸緩沖脫礦液中進(jìn)行脫礦，脫礦后對(duì)每個(gè)試樣進(jìn)行切片，偏振光顯微鏡下觀測(cè)釉質(zhì)表面齲損和洞壁齲損的深度，同時(shí)測(cè)定釉質(zhì)表面脫礦前、后的顯微硬度，并計(jì)算脫礦后硬度降低率。
　　3.充填材料抑制/預(yù)防充填物邊緣繼發(fā)齲能力的評(píng)價(jià)用牛牙釉質(zhì)和9種充填材料（Fuji IX、FujiⅡ LC、Compoglass

5、F、BeautifⅡ、Charisma、Tetric Ceram HB及試驗(yàn)1＃、2＃、3＃釋氟性復(fù)合樹(shù)脂）制備充填物邊緣縫隙寬度為100μm的充填修復(fù)試樣，試樣浸入37℃水中7天，以使釋氟氟化釉質(zhì)，然后將試樣在部分飽和酸緩沖脫礦液中進(jìn)行脫礦，脫礦后對(duì)每個(gè)試樣進(jìn)行切片，偏振光顯微鏡下觀測(cè)釉質(zhì)表面齲損和洞壁齲損的深度，同時(shí)測(cè)定釉質(zhì)表面脫礦前、后的顯微硬度，并計(jì)算脫礦后硬度降低率。
　　結(jié)果:
　　1.充填材料緩釋氟性能浸泡第1

6、天，各材料的釋氟量均最大，第2~4天，釋氟量均逐漸下降，第4~7天，釋氟量下降趨于平緩，7天后各材料釋氟量趨于穩(wěn)定。各材料釋氟量由大到小依次是：Fuji IX≈Fuji II LC>Compoglas F≈試驗(yàn)1?！衷囼?yàn)3＃>BeautifilⅡ≈Charisma≈Tetric Ceram HB≈試驗(yàn)2＃，P＜0.05。
　　2.充填物邊緣縫隙寬度對(duì)人工繼發(fā)齲形成的影響所有試樣的表面齲損深度顯著大于其相應(yīng)的洞壁齲損深度，無(wú)釋氟性的

7、復(fù)合樹(shù)脂Charisma表面齲損深度顯著大于Fuji IX的表面齲損深度（P＜0.01）。充填物邊緣縫隙寬度對(duì)人工繼發(fā)齲洞壁齲損深度有顯著的影響，縫隙寬度為25μm時(shí)，釋氟材料(Fuji IX)與無(wú)釋氟材料(Charisma)洞壁齲損的深度無(wú)顯著性差異；當(dāng)縫隙寬度為50μm~100μm時(shí)，兩種材料洞壁齲損深度差異顯著，而且洞壁齲損的深度隨著縫隙寬度的增加而增加；當(dāng)縫隙寬度為大于100μm時(shí)，縫隙寬度的增加并不能增加洞壁齲損的深度。

8、>　　3.充填材料抑制/預(yù)防充填物邊緣繼發(fā)齲能力的評(píng)價(jià)表面齲損深度和硬度降低率方面（由小到大）： Fuji IX< FujiⅡ LC<試驗(yàn)3號(hào)≈ Compoglass F≈試驗(yàn)1號(hào)

9、B　　結(jié)論:
　　1.不同充填材料的緩釋氟能力不同，玻璃離子水門(mén)汀類材料釋氟能力最強(qiáng)，其次是復(fù)合體材料，復(fù)合樹(shù)脂類材料的釋氟能力相對(duì)較差。在復(fù)合樹(shù)脂內(nèi)添加有機(jī)的氟甲基丙烯酰胺酯單體或者脂溶性有機(jī)氟化合物鹽，可以賦予復(fù)合樹(shù)脂良好的釋氟性能，而以無(wú)機(jī)的氟鋁硅酸鈣玻璃粉或氟化鐿為氟源的復(fù)合樹(shù)脂的釋氟能力則較弱。
　　2.充填物邊緣有縫隙的繼發(fā)齲模型能夠形成明顯的表面齲損和洞壁齲損，縫隙的

10、大小顯著影響洞壁齲損的形成，縫隙過(guò)小（25μm）時(shí)洞壁齲損不易形成，縫隙寬度在50~100μm間時(shí)，能夠充分展現(xiàn)釋氟材料與無(wú)釋氟材料在抑制/預(yù)防人工繼發(fā)齲方面的差異。
　　3.充填材料抑制/預(yù)防繼發(fā)齲的能力與其緩釋氟的能力密切相關(guān)，緩釋氟能力強(qiáng)的材料（玻璃離子水門(mén)?。┱宫F(xiàn)出最強(qiáng)的抑制/預(yù)防繼發(fā)齲的能力，其次是復(fù)合體材料，普通復(fù)合樹(shù)脂類材料抑制/預(yù)防繼發(fā)齲的能力相對(duì)較差；自行研制的、含有氟甲基丙烯酰胺酯單體或者脂溶性有機(jī)氟化合物鹽的