我院近三年可切除直腸癌診療模式演變.pdf

1、目的:對蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院2010-2012年行手術(shù)切除直腸癌患者的診治模式進行調(diào)研，了解近三年我院可切除直腸癌的診治現(xiàn)狀及演變趨勢，明確我院直腸癌診療中存在的不足及今后努力的方向，從而規(guī)范臨床實踐，同時也為開展大型臨床研究提供基本數(shù)據(jù)。
　　 方法:回顧性分析2010-2012年我院行手術(shù)切除的直腸癌患者的臨床資料，并參照當(dāng)年的NCCN直腸癌臨床實踐指南（中國版）以及結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2010年版）設(shè)計臨床資料調(diào)查表，記錄患

2、者一般情況、術(shù)前檢查、手術(shù)病理特征、治療方法、隨訪及療效，并將調(diào)查數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計，比較我院2010、2011、2012年行手術(shù)切除的直腸癌患者的診治模式，從而分析我院近三年可切除直腸癌診療模式的演變趨勢。
　　 結(jié)果:我院直腸癌患者術(shù)前檢查以腫瘤指標(biāo)、腸鏡、病理活檢及CT檢查為主，腸鏡是我院術(shù)前最常見的檢查，活檢比例較兩年前有了明顯的提高。而腫瘤指標(biāo)檢查比例在80％左右，CT檢查比例始終維持在90％以上，其中胸腹盆腔聯(lián)合CT掃描的

3、比例逐年迅速上升;硬質(zhì)直腸鏡檢查及直腸內(nèi)超聲、盆腔MRI均未作為我院的常規(guī)術(shù)前檢查手段。我院近三年可切除直腸癌的根治比例達94.9％，其中腹腔鏡手術(shù)占39.2％，2012年腹腔鏡手術(shù)比例較前兩年有較大幅度提高。研究發(fā)現(xiàn)，我院手術(shù)病理報告尚存不足，但近三年我院直腸癌手術(shù)送檢淋巴結(jié)數(shù)逐年迅速上升，其中2012年上升幅度最大;2010年NCCN指南新增的脈管/神經(jīng)浸潤情況描述比例近兩年迅速上升。部分圍手術(shù)期的輔助治療存在過度治療和治療不足的問

4、題:2012年直腸癌患者圍手術(shù)期輔助治療比例明顯高于往年，以術(shù)后輔助化療為主，“卡培他濱+奧沙利鉑”為我院常規(guī)化療方案。近一半的患者術(shù)后定期監(jiān)測腫瘤指標(biāo)(CEA、CA19-9)、復(fù)查腹盆部CT，僅有17.1％的患者術(shù)后檢查腸鏡，多數(shù)患者對術(shù)后的體檢、免疫接種等未引起重視。我院對于晚期直腸癌患者常規(guī)行介入治療，近年來對部分肝臟轉(zhuǎn)移的患者也在積極開展局部射頻消融治療，治療效果有待進一步的研究隨訪。
　　 結(jié)論:本研究真實反映了我國發(fā)