結直腸癌伴不可切除的同時性肝轉移的腹腔鏡治療.pdf

1、背景:21世紀隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展及醫(yī)生經驗的逐漸積累，腹腔鏡技術在外科領域發(fā)展迅速，并受到越來越多的病人和醫(yī)生的接受。腹腔鏡結直腸癌手術已逐漸發(fā)展成為一種成熟的手術方式。同時性結直腸癌肝轉移，由于原發(fā)灶和肝轉移灶同時存在，其治療需要對病情全面的進行評估和采取相應的治療方法。尤其是肝轉移灶不可切除的病例，臨床治療策略需要充分評估病情并采用綜合治療的方法。本研究旨在探討結直腸癌伴有同時性不可切除肝轉移灶的腹腔鏡治療方法的可行性及其

2、臨床應用價值。
　　 方法:對2011年6月至2012年12月我科收治的31例結直腸癌伴不可切除的同時性肝轉移的臨床資料和隨訪結果進行回顧性分析。按照原發(fā)灶切除采取的手術方式不同，分為A、B兩組。A組:開腹手術組（18例），采取開腹手術切除結直腸癌原發(fā)灶;B組:腹腔鏡手術組（13例），采取腹腔鏡手術切除結直腸癌原發(fā)灶。術后均采取mFOLFOX6方案化療。比較兩組平均手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院天數(shù)、術后接受首次化

3、療天數(shù)及其治療效果。
　　 結果:31例患者均成功地行結直腸癌切除術，腹腔鏡組無中轉開腹。無嚴重手術并發(fā)癥發(fā)生;所有患者術后行mFOLFOX6方案化療至少2周期。A組:男性10例，女性8例;B組:男性6例，女性7例。年齡43-72歲，平均年齡55.25±8.38歲。A組、B組平均手術時間分別為176.11±19.44min、188.46±18.18min，平均術中出血量分別為83.88±20.04ml、59.23±10.38ml

4、，平均術后排氣時間分別為85.83±5.86h、80.31±5.33h，平均術后住院天數(shù)分別為13.94±2.71天、11.69±3.01天，平均術后接受首次化療天數(shù)分別為30.50±3.72天、26.61±4.99天;在治療效果上，A組:5例部分緩解(PR)，10例穩(wěn)定(SD)，3例進展(PD);B組:4例部分緩解(PR)，8例穩(wěn)定(SD)，1例進展(PD)。統(tǒng)計學分析兩組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)A組與B組在手術時間無明顯差異(P＞0.05)，但腹

5、腔鏡組術中出血量明顯減少(P＜0.01)，術后排氣時間明顯縮短(P＜0.05)，和術后住院天數(shù)明顯減少(P＜0.05)，術后接受首次化療的天數(shù)明顯縮短(P＜0.05);同時比較兩組治療效果發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 結論:對于不可切除的同時性結直腸癌肝轉移患者，行腹腔鏡原發(fā)腫瘤切除是安全可行的;與開腹手術相比，腹腔鏡手術治療結直腸癌伴不可切除的同時性肝轉移，在切除原發(fā)灶的手術中具有出血量少、創(chuàng)傷小，術后腸功能恢復快