同時性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移同期肝切除療效及預(yù)后因素分析.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文同時性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移同期肝切除療效及預(yù)后因素分析姓名：向軍申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：黃奕華20060501同時性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移同期肝切除療效及預(yù)后分析中文摘要原發(fā)瘤浸潤深度、侵犯腸腔比例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移瘤部位、數(shù)目、直徑、單純性與復(fù)雜性肝轉(zhuǎn)移、肝切除方式、切緣距離、手術(shù)時間、輸血量分組，行單因素分析比較各組與療效的關(guān)系，按P3)、肝轉(zhuǎn)移瘤分布(單葉與雙葉)方面有明顯差異。A、B組中位生存期分別為28

2、月(SE=559)、15月(SE=I84)，5年生存率分別為143％(SE=74)、0。A組中位無瘤生存期為1805月(SE=158)。2A組患者中男25例，女14例，平均年齡585歲，原發(fā)瘤位于結(jié)腸16例，直腸乙狀結(jié)腸交界處6例，直腸17例；合并腸梗阻6例；行右半結(jié)腸切除術(shù)4例，左半結(jié)腸切除術(shù)15例，橫結(jié)腸切除術(shù)l例，直腸癌根治術(shù)19例；區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例，無轉(zhuǎn)移13例；肝轉(zhuǎn)移術(shù)前診斷率692％(27／39)；肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目≤3共35

3、例，3共4例；位于單葉28例，雙葉11例；最大瘤體直徑2肝段切除13例；肝轉(zhuǎn)移瘤切緣距離1cml4例，≥lcm25例；有4例行術(shù)中BUS：平均手術(shù)時間284分鐘；平均術(shù)中出血量867rnl；平均術(shù)中輸血量988ml；術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU治療12例，平均監(jiān)護天數(shù)27天；無術(shù)中、術(shù)后死亡；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率308％；平均隨診時間283月；術(shù)后23例患者復(fù)發(fā)，肝轉(zhuǎn)移瘤復(fù)發(fā)19例，2例行再次肝轉(zhuǎn)移瘤切除，4例行肝轉(zhuǎn)移瘤超聲引導(dǎo)射頻消融治療，2例行經(jīng)皮