胃癌、結直腸癌肝轉移的臨床分析.pdf

1、目的：回顧性分析胃癌、結直腸癌肝轉移的臨床病理特征及影響預后的因素，進一步分析腫瘤原發(fā)灶部位與肝臟轉移灶之間的關系，以期為尋找治療和預測胃癌、結直腸癌肝轉移的預后提供新思路。
　　 材料與方法：回顧性分析寧夏醫(yī)科大學病案室2001年1月至2010年1月歸檔的胃癌、結直腸癌肝轉移病人的病案資料并及時收集我院和外院2009年3月至2010年1月臨床相關科室(腫瘤外科，普外科，腫瘤內科，綜合病房等)住院病人，分別記錄胃癌肝轉移和結直腸

2、癌肝轉移病例的原發(fā)灶臨床病理特征(年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤的大體類型、漿膜侵犯、組織學類型、分化程度、脈管癌栓、淋巴結轉移、腹膜轉移、手術性質、肝轉移部位以及肝轉移時機等)，并對這些病人進行隨訪，分析胃癌、結直腸癌肝轉移的臨床病理特征及影響預后的因素，進一步分析腫瘤原發(fā)灶部位與肝臟轉移灶之間的關系。統(tǒng)計分析軟件用SPSS13.0軟件包，對兩組資料同一因素的相關性檢驗采用卡方檢驗，分析影響胃癌、結直腸癌肝轉移的高危因素用log

3、istic回歸，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：(1)胃癌肝轉移組病例中男女比為2.25:1；平均年齡為62歲；腫瘤位于賁門部54例，占46.2[％]；腫瘤直徑大于5cm 70例，占59.8[％]；漿膜面受侵92例(78.6[％])；分化程度多為低分化，有58例(49.6[％])；Bormann I型16例(13.7[％])，Bormann II型16例(13.7[％])，Bormann Ⅲ型75例(64.1[％])

4、，Bormann IV型10例(8.5[％])；脈管癌栓77例(65.8[％]);淋巴結轉移95例(81.2[％])；腹膜轉移26例(22.2[％])；行根治性手術24例(20.5[％])；轉移至肝左葉30例(25.6[％])，轉移至肝右葉37例(31.6[％])，轉移至肝左右兩葉50例(42.7[％])；同時性肝轉移38例(32.5[％])，異時性肝轉移79例(67.5[％])。術后發(fā)生肝轉移時間最短為1月，最長為34月，平均時間為8

5、個月。其中術后病理免疫組化發(fā)現產AFP胃癌6例，進一步查閱歸檔病案資料，發(fā)現產AFP胃癌共有11例，從而提示產AFP胃癌肝轉移率極高(54.55[％])。(2)結直腸癌肝轉移組病例中男女比為1.37:1;平均年齡為58歲;腫瘤位于右半結腸52例(40.6[％])，腫瘤位于左半結腸76例(59.4[％])；腫瘤直徑大于5cm 58例(45.3[％])；漿膜面受侵犯39例 (30.5[％]):組織學類型多為乳頭狀腺癌(43.0[％])分化程

6、度多為高分化(50.8[％]);脈管癌栓87例(68.0[％]);淋巴結轉移85例(66.4[％])；腹膜轉移33例(25.8[％])；行根治性手術44例(34.4[％])；轉移至肝左葉25例(19.5[％])，轉移至肝右葉48例(37.5[％])，轉移至肝左右兩葉55例(43.0[％])；同時性肝轉移33例(25.8[％])，異時性肝轉移95例(74.2[％])；術后發(fā)生肝轉移時間最短為2.5月，最長為31月，平均時間為7.5個月。(

7、3)胃癌原發(fā)灶與肝轉移灶之間經卡方檢驗無明顯相關性。結腸癌原發(fā)灶在右半結腸的共收集到52例病人，其中僅轉移至肝右葉30例，占57.7[％]；結腸癌原發(fā)灶在左半結腸的共收集到76例病人，其中肝左右兩葉均有轉移的42例，占55.3[％]。經卡方檢驗，原發(fā)灶在右半結腸的病例組和原發(fā)灶在左半結腸的病例組，肝轉移的部位不同：肝轉移部位在右葉的右半結腸組高于左半結腸組；肝轉移部位在左右兩葉的左半結腸組高于右半結腸組(P＜0.05)。