結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與預(yù)后生存的關(guān)系分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后相關(guān)的危險因素,了解結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者經(jīng)治療后的生存情況。
  方法:選取2008年1月至2012年1月于河北醫(yī)大四院住院治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者83例,對其臨床病理特征及隨訪資料進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用Kaphan-Meier法進(jìn)行單因素分析,繪制生存曲線,采用log-rank檢驗比較生存率,采用COX回歸模型進(jìn)行多因素分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、
  結(jié)果:
  1.對納入研究的83例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行總體生存率的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示:患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分別為:57.8%、19.5%、7.6%,中位生存時間17.1個月。
  2.選取年齡、性別、腫瘤原發(fā)灶部位、T分期、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化程度、肝轉(zhuǎn)移灶最大直徑、肝轉(zhuǎn)移灶個數(shù)、肝轉(zhuǎn)移灶分布情況、首診時CEA水平、是否接受根治性手術(shù)、脈管瘤栓等數(shù)據(jù),用Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素

3、分析,采用log-rank檢驗比較其生存率。結(jié)果顯示:腫瘤分化程度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、首診時CEA水平、肝轉(zhuǎn)移灶個數(shù)、肝轉(zhuǎn)移灶分布、是否接受根治性手術(shù)等因素是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中:腫瘤高分化的患者1年、3年、5年生存率分別為:57.9%、22.1%、9.2%,中位生存時間為18.13個月;而腫瘤低分化的患者1年、3年、5年生存率分別為:57.1%、7.1%、0%,中位生存時間為13.77

4、個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的患者1年、3年、5年生存率分別為:50.9%、14.5%、0%,中位生存時間12.73個月;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性的患者1年、3年、5年生存率為:71.4%、30.1%、21.5%,中位生存時間21.23個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。首診時CEA水平>200ng/ml的患者其1年、3年、5年生存率分別為:57.1%、7.6%、0%,中位生存時間13.77個月;首診時CEA水平<2

5、00ng/ml的患者其1年、3年、5年生存率分別為:58.2%、25.2%、11.3%,中位生存時間19.7個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。確診時單發(fā)肝轉(zhuǎn)移灶的患者1年、3年、5年生存率分別為:68%、25.8%、12.9%,中位生存時間21.07個月;多發(fā)肝轉(zhuǎn)移灶的患者1年、3年、5年生存率分別為:42.4%、9.8%、0%,中位生存時間11.23個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肝轉(zhuǎn)移灶分布為單葉的患者1年、3年、5年

6、生存率分別為:63.9%、24.8%、12.0%,中位生存時間21.23個月;肝轉(zhuǎn)移灶分布為多葉的患者1年、3年、5年生存率分別為:48.5%、12.1%、0%,中位生存時間11.36個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。接受根治性手術(shù)的患者1年、3年、5年生存率分別為:76.9%、50%、22.4%,中位生存時間26.6個月;未接受根治性手術(shù)的患者1年、3年、5年生存率分別為:52.7%、3.8%、0%,中位生存時間13.10個月,

7、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而性別、年齡、腫瘤原發(fā)灶位置、脈管瘤栓、T分期、肝轉(zhuǎn)移灶的最大直徑等因素對預(yù)后無明顯影響,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  3.將以上預(yù)后相關(guān)因素帶入COX回歸模型進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示:區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、腫瘤低分化、肝轉(zhuǎn)移灶分布于雙葉、未接受根治性手術(shù)是影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素,而首診時
  CEA水平、肝轉(zhuǎn)移灶個數(shù)不是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素。
  結(jié)論

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