結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與預(yù)后生存的關(guān)系分析.pdf

1、目的：探討影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后相關(guān)的危險因素，了解結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者經(jīng)治療后的生存情況。
　　方法：選取2008年1月至2012年1月于河北醫(yī)大四院住院治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者83例，對其臨床病理特征及隨訪資料進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Kaphan-Meier法進(jìn)行單因素分析，繪制生存曲線，采用log-rank檢驗比較生存率，采用COX回歸模型進(jìn)行多因素分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、
　　結(jié)果：
　　1.對納入研究的83例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行總體生存率的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示：患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分別為：57.8％、19.5%、7.6%，中位生存時間17.1個月。
　　2.選取年齡、性別、腫瘤原發(fā)灶部位、T分期、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化程度、肝轉(zhuǎn)移灶最大直徑、肝轉(zhuǎn)移灶個數(shù)、肝轉(zhuǎn)移灶分布情況、首診時CEA水平、是否接受根治性手術(shù)、脈管瘤栓等數(shù)據(jù)，用Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素

3、分析，采用log-rank檢驗比較其生存率。結(jié)果顯示：腫瘤分化程度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、首診時CEA水平、肝轉(zhuǎn)移灶個數(shù)、肝轉(zhuǎn)移灶分布、是否接受根治性手術(shù)等因素是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的影響因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中：腫瘤高分化的患者1年、3年、5年生存率分別為：57.9%、22.1%、9.2%，中位生存時間為18.13個月；而腫瘤低分化的患者1年、3年、5年生存率分別為：57.1%、7.1%、0%，中位生存時間為13.77

4、個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的患者1年、3年、5年生存率分別為：50.9%、14.5%、0%，中位生存時間12.73個月；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性的患者1年、3年、5年生存率為：71.4%、30.1%、21.5%，中位生存時間21.23個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。首診時CEA水平>200ng/ml的患者其1年、3年、5年生存率分別為：57.1%、7.6%、0%，中位生存時間13.77個月；首診時CEA水平<2

5、00ng/ml的患者其1年、3年、5年生存率分別為：58.2%、25.2%、11.3%，中位生存時間19.7個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。確診時單發(fā)肝轉(zhuǎn)移灶的患者1年、3年、5年生存率分別為：68%、25.8%、12.9%，中位生存時間21.07個月；多發(fā)肝轉(zhuǎn)移灶的患者1年、3年、5年生存率分別為：42.4%、9.8%、0%，中位生存時間11.23個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。肝轉(zhuǎn)移灶分布為單葉的患者1年、3年、5年

6、生存率分別為：63.9%、24.8%、12.0%，中位生存時間21.23個月；肝轉(zhuǎn)移灶分布為多葉的患者1年、3年、5年生存率分別為：48.5%、12.1%、0%，中位生存時間11.36個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。接受根治性手術(shù)的患者1年、3年、5年生存率分別為：76.9%、50%、22.4%，中位生存時間26.6個月；未接受根治性手術(shù)的患者1年、3年、5年生存率分別為：52.7%、3.8%、0%，中位生存時間13.10個月，

7、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而性別、年齡、腫瘤原發(fā)灶位置、脈管瘤栓、T分期、肝轉(zhuǎn)移灶的最大直徑等因素對預(yù)后無明顯影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.將以上預(yù)后相關(guān)因素帶入COX回歸模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、腫瘤低分化、肝轉(zhuǎn)移灶分布于雙葉、未接受根治性手術(shù)是影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素，而首診時
　　CEA水平、肝轉(zhuǎn)移灶個數(shù)不是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險因素。
　　結(jié)論