門控心肌灌注顯像在冠狀動(dòng)脈介入治療前后的臨床意義.pdf

1、目的：探討腺苷（ADE）負(fù)荷99mTc-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)門控心肌灌注顯像（G-MPI）在冠脈介入治療前后的臨床價(jià)值與意義。
　　方法：我院入選的30例冠心病（CHD）志愿者，術(shù)前1周內(nèi)行腺苷負(fù)荷+靜息（REST） G-MPI，同期進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，對(duì)選定的冠心病患者在術(shù)后1周進(jìn)行腺苷負(fù)荷+靜息（REST）G-MPI。采用左心室9節(jié)段0~4分的5分制半定量評(píng)分方法，分別計(jì)算心肌灌注異常室壁節(jié)

2、段的腺苷負(fù)荷評(píng)分（SSS）及靜息評(píng)分（SRS）。綜合每個(gè)節(jié)段腺苷負(fù)荷-靜息G-MPI的評(píng)分，將其結(jié)果分為可逆性灌注缺損區(qū)（RD）和固定性灌注缺損區(qū)（FD）。比較PCI術(shù)后RD和FD二者的心肌灌注改善率，觀察室壁運(yùn)動(dòng)異常的節(jié)段數(shù)變化，室壁增厚率或室壁運(yùn)動(dòng)極坐標(biāo)靶心圖。測定左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）、左室舒張末期容積（EDV）及收縮末期容積（ESV）等左室功能參數(shù)，評(píng)價(jià)G-MPI在判斷PCI術(shù)的療效、預(yù)后等方面的的價(jià)值。
　　結(jié)果：1

3、、術(shù)前血流灌注異常的180個(gè)心肌節(jié)段中，術(shù)后有94個(gè)心肌節(jié)段血供有所恢復(fù)，總改善率為52.09％（94/180）。心肌放射性減低節(jié)段和放射性缺損節(jié)段改善率分別為55.71%（78/140）和33.33%（9/27），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩者改善率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.037<0.05，χ2=3.785）。2、采用左心室9節(jié)段0-4分的5分制半定量評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)分，PCI手術(shù)前后SSS、SDS的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），手術(shù)前后SR

4、S無差異（P>0.05）。3、可逆性缺損節(jié)段（RD）、固定性缺損節(jié)段（FD）PCI治療后改善率分別為77.57%和33.33%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.428，P<0.05）。4、術(shù)后室壁舒張末期厚度與收縮末期厚度與術(shù)前相比沒有明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后室壁增厚率比術(shù)前增大，兩者差異極顯著（P<0.01）；PCI術(shù)后室壁運(yùn)動(dòng)幅度比術(shù)前明顯增高，兩者差異顯著（P<0.05）。5、術(shù)前LVEF、EDV、ESV分別為

5、(43.59±8.38)%,(142.13±41.02) ml,(62.45±48.56) ml，術(shù)后分別為(65.58±11.51)%,(98.85±27.98) ml,(36.94±21.47) ml。術(shù)后LVEF水平比術(shù)前明顯增高，兩者差異顯著（P<0.05）；術(shù)后EDV、ESV與術(shù)前相比明顯減低，兩者差異極顯著（P<0.01）。
　　結(jié)論：1、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可有效治療CHD，其術(shù)前應(yīng)該盡量做到準(zhǔn)確無誤、無創(chuàng)性檢測心肌