齒槽外科手術輔助正畸快速牙移動的實驗研究.pdf

1、正畸治療一般要持續(xù)1～2年，拔牙病例的矯治時間更長，這已經(jīng)成為許多錯<牙合>形患者難以接受正畸治療的主要原因之一。此外，矯治時間越長，發(fā)生齲病、牙周病的機率也越大，并且患者合作的可能性也會降低。可見，療程過長已經(jīng)成為阻礙正畸治療繼續(xù)推廣的一個瓶頸，因此加速『F畸牙齒移動、縮短療程是長期以來眾多學者潛心研究的課題。自七十年代以來，國內(nèi)外學者嘗試了許多方法致力于提高正畸牙齒移動速度，但各種方法的矯治療效、安全性等問題仍存在較多的爭議。

2、 本實驗以犬為實驗對象，采用自身對照設計，以雙根的第三前磨牙為支抗，用鎳鈦螺旋彈簧施加正畸力(100g)遠中移動單根的第一前磨牙。實驗側(cè)拔除第二前磨牙并輔加齒槽外科手術去除移動牙遠中的部分牙槽間隔，對照側(cè)僅拔牙，不施行齒槽外科手術。在成功的建立了犬齒槽外科手術輔助正畸快速牙移動的動物模型的基礎上，通過形態(tài)學、組織學、掃描電鏡、免疫組織化學等技術觀察牙齒移動速度及規(guī)律、牙周組織的組織學改建、牙根表面吸收情況、牙周及牙髓組織中骨鈣素(O

3、C)、降鈣素基因相關肽(CGRP)的表達變化，研究該方法是否能加快牙移動速度，是否可能對牙髓、牙根及牙周組織造成不可逆的損傷。探討其加快牙移動速度的機制，試圖探索一種安全、易行、有效、的正畸快速牙移動方法，為臨床治療提供依據(jù)。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 1．應用正畸力并輔以齒槽外科手術的方法可以加快正畸牙移動速度。牙齒移動速度提高近一倍。手術輔助牙移動規(guī)律與傳統(tǒng)正畸牙移動規(guī)律 基本一致，但是牙移動速度明顯提高。表現(xiàn)為初始位移大，停滯

4、期短，快速牙移動期長的特征。 2．組織學觀察，手術去除骨阻力后，移動牙壓力側(cè)透明樣變范圍小、數(shù)量少，直接性破骨出現(xiàn)早，破骨活躍且廣泛；張力側(cè)細胞增殖豐富，成骨活躍，新生骨量大。實驗側(cè)移動牙先于對照側(cè)進入骨密度較低的拔牙創(chuàng)。 3．犬常規(guī)牙移動時，加力后壓力側(cè)及張力側(cè)牙周膜內(nèi)骨鈣素表達均增強，至第4周達高峰，撤力后4周恢復至正常偏高水平。 4．齒槽外科手術輔助牙移動時，加力后壓力側(cè)牙周膜內(nèi)骨鈣素表達增強，至第2周達高

5、峰，并保持高水平至第4周，表達強度高于對照側(cè)，撤力后4周恢復至正常偏高水平。張力側(cè)牙周膜內(nèi)骨鈣素表達規(guī)律與 對照側(cè)一致，但表達強度高于對照組。 5．掃描電鏡觀察，加力后，實驗側(cè)和對照側(cè)移動牙牙根表面均出現(xiàn)吸收陷窩，隨加力時間的延長，吸收陷窩的數(shù)量與面積增加。撤力4周后，牙根表面有不同程度的修復。二者之間無明顯差異。 6．犬常規(guī)牙移動及齒槽外科手術輔助牙移動時，牙髓及牙周組織中CGRP的表達在加力后1周開始增加，2周達高

6、峰，其后開始下降，撤力后4周回落至基本正常水平。二者表達水平及部位無明顯差異。 綜上所述，本研究得出以下結(jié)論：應用正畸力并輔以齒槽外科手術加快牙移動的方法①加快了正畸牙移動的速度，對牙移動規(guī)律無明顯影響：②減少了移動牙壓力側(cè)牙周膜透明樣變的形成，增加了牙周組織細胞的數(shù)量和(或)活性，加快局部骨改建速度；③不加重牙根吸收及牙髓、牙周組織中CGRP所介導的炎癥反應和疼痛反應。 以上結(jié)論提示本研究所采用的加快牙移動的方法，加快