中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理改革的目標(biāo)模式研究.pdf

1、研究目的 探索改革中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理的目標(biāo)模式,和推動(dòng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的相關(guān)政策,以降低藥品流能的社會(huì)成本,最終服務(wù)于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革,提高人民健康水平.研究方法綜合運(yùn)用理論分析與實(shí)踐研究相結(jié)合的方法,是該學(xué)科研究范式的一次大膽嘗試.結(jié)論就一般采購(gòu)來說,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的歷史和現(xiàn)實(shí)中主要存在三種理想類型,即市場(chǎng)采購(gòu)、招標(biāo)和物流,作為藥品采購(gòu)改革的目標(biāo)模式,我們推薦物流,因?yàn)槲锪骺梢詼p少交易費(fèi)用和管理費(fèi)用,還可以發(fā)揮

2、我們的后發(fā)展優(yōu)勢(shì).中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)狀是計(jì)劃體制的因素和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的因素并存的,但經(jīng)濟(jì)主體的利益動(dòng)機(jī)已全面浮現(xiàn),并發(fā)揮著比政府管理更大的作用.藥品采購(gòu)管理問題的主要根源是計(jì)劃體制中按成本加成和按進(jìn)價(jià)加成的做法.把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的邊際收益遞減和微觀產(chǎn)權(quán)安排兩次制約,變成兩次放大,這是中國(guó)藥品價(jià)格和藥品采購(gòu)問題的制度根源,應(yīng)該從這兩次放大開始改革.要改革我們的藥品采購(gòu)管理,首先要改革形成和制約藥品采購(gòu)管理現(xiàn)狀的制度環(huán)境,包括改革政府衛(wèi)生管理的職

3、能,重新界定在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下政府的衛(wèi)生職能,重新構(gòu)建在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保的關(guān)系框架,創(chuàng)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償、激勵(lì)和控費(fèi)兼容的新的經(jīng)營(yíng)機(jī)制.改革同時(shí)要與國(guó)際國(guó)內(nèi)的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)大環(huán)境和大趨勢(shì)相適應(yīng).政策建議政策建議主要是改善中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理現(xiàn)狀的措施.包括:制藥業(yè)要強(qiáng)制兼并,協(xié)助轉(zhuǎn)產(chǎn),推進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí),不斷提升國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力;完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu),使藥品價(jià)格逼近藥品的真實(shí)成本;改革價(jià)格形成過程的兩次放大,降低和控制制藥業(yè)利潤(rùn);改革藥