MRI及病理學在鑒別早期脊柱炎癥中的應(yīng)用及價值.pdf

1、研究背景：
　　在國內(nèi)，由于抗生素的廣泛使用，典型化膿性脊柱炎病例已較少見，增加了早期診斷的困難。布氏桿菌病為人畜共忠傳染病，其病變過程脊柱容易受侵犯進而發(fā)展成為布氏桿菌脊柱炎。結(jié)核病雖然常發(fā)生于呼吸系統(tǒng)，但骨關(guān)節(jié)結(jié)核并不罕見，脊柱為其最好發(fā)位置，占骨關(guān)節(jié)結(jié)核總數(shù)的50％。早期脊柱炎癥在影像學及臨床表現(xiàn)上有諸多類似之處，然而三者的治療卻完全不同。因此正確的早期診斷及鑒別診斷，及時有效的干預(yù)治療，能夠明顯減少患者脊柱畸形與功能損害的

2、概率。如今，病理學檢測已作為常規(guī)檢查手段在臨床中應(yīng)用，MRI因其精確的顯示、多維顯像以及較好的軟組織分辨率是脊柱炎癥的首選檢查方法。為此，作者擬通過觀察病理組織顯微特點與MRI征象改變，探討病理學及MRI在早期脊柱炎癥鑒別診斷中的價值。
　　目的：
　　通過觀察脊柱炎癥病理結(jié)果與MRI征象改變，探討病理學及MRI在早期脊柱炎癥鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　對22例化膿性脊柱炎、20例布氏桿菌脊柱炎、20

3、例脊柱結(jié)核患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺椎體活檢及MRI檢查，病理學切片觀察結(jié)果包括病變骨組織結(jié)構(gòu)及活力，組織細胞及其主要成分;MRI觀察結(jié)果包括病變部位、信號改變及征象變化。比較分析3組患者病理及MRI檢查結(jié)果的構(gòu)成比，統(tǒng)計方法為卡方檢驗。
　　結(jié)果：
　　下列結(jié)果中，化膿性脊柱炎組總體率最高，且差異有顯著性意義(P＜0.05):嗜中性粒細胞浸潤為主;椎間盤明顯異常信號，椎體病變位置椎體前+后方，膿腫壁厚而不規(guī)則;下列結(jié)果中，布

4、氏桿菌脊柱炎組總體率最高，且差異有顯著性意義(P＜0.05):淋巴細胞浸潤為主，新生骨組織，類上皮樣肉芽腫組織，椎體病變位置椎體前方，椎體形態(tài)無明顯變化，椎旁軟組織無明顯異常信號，無骨內(nèi)或椎旁膿腫形成，膿腫壁薄而不規(guī)則;下列結(jié)果中，脊柱結(jié)核組總體率最高，且差異有顯著性意義(P＜0.05):死骨組織，朗格漢斯巨細胞，干酪樣壞死，病變部位位于下胸椎，椎間盤無明顯異常信號，椎體后方病變，病變椎體形態(tài)明顯變化，椎旁軟組織明顯異常信號，骨內(nèi)或椎旁