情志交織致病與傷臟規(guī)律研究——多情交織致情志病證流行病學調查.pdf

1、目的：針對當今社會環(huán)境下多種情志交織共同致病更為多見，而相關研究多采用單一情緒量表測量患者情緒，忽視情志間的協(xié)同致病及相互影響，情志傷臟規(guī)律尚無定論的現狀。用嚴格科研設計下的流行病學調查方法研究在當今醫(yī)院門診患者的情志特點、證候特點和傷臟定位特點，探討并揭示情志致病多種情志交織組合特點和傷臟規(guī)律。為情志致病方式與傷臟規(guī)律提供新證據和新認識，豐富發(fā)展情志學說，為臨床準確辨治情志病證提供新依據。 方法：在濟南市三家三級甲等省級中西醫(yī)

2、院神經內科、婦科、消化、內分泌、心內科5個科室同時期展開現況調查，采用自行設計的“門診患者情志病證候與傷臟現況調查表”收集情志病證患者證候與傷臟信息，“負性情緒形容詞檢表”收集患者情志狀況；采用探索性因子分析探索情志致病多情交織規(guī)律，應用logistic回歸、卡方檢驗、方差分析探索多情交織特點與情志病、證、癥狀、體征的相互關聯(lián)與影響；采用描述性統(tǒng)計分析情志致病傷臟規(guī)律及患者的性別、年齡等社會人口學特征。 結果：①共檢出情志病證病

3、例553例，其中女性410例，占情志病例總數的74．1%，男性143例，占25．9%；文化程度初中125例，占22．6%，高中132例，占23．9%，大學108例，占19．5%；年齡20-30歲146例，占26．4%，30-40歲138例，占24．95%，40-50歲117例，占21．57%。②單一情緒致病61例，占全部病例的11．03%，兩種或兩種以上負性情緒共同致病492例，占全部病例的88．97%。在情志病例中分析出4類情緒因子，

4、其中“焦慮類情緒因子”包括憂郁、思慮、悲傷、緊張、痛苦、擔憂、焦慮7種情緒，焦慮因子負荷最高；“嫉妒類情緒因子”包括厭惡、悔恨、嫉妒、敵意、羞恥5種情緒，嫉妒因子負荷最高；“驚嚇類情緒因子”包括恐懼、驚嚇2種情緒，驚嚇因子負荷最高；“憤怒類情緒因子”包括憤怒、郁怒2種情緒，憤怒因子負荷最高。③在情志病例中“憤怒類情緒因子”分值最高，其次是“焦慮類情緒因子”，“嫉妒、驚嚇類情緒因子”分值較低；肝陽上亢、肝火上炎、肝膽濕熱證患者焦慮類情緒較

5、顯著，肝氣郁、肝陽上亢證患者憤怒類情緒較顯著。④情志疾病共出現95種，其中排在前10位的是胃炎、甲亢、月經不調、失眠、糖尿病、膽囊炎、冠心病、高血壓、抑郁癥、消化性潰瘍：情志證候共出現23種，出現10次以上的有8種，其中肝系證候出現頻率為91．5%，肝郁脾虛144例，頻率26．04%，肝氣郁143例，頻率25．86%，肝氣逆132例，頻率23．87%；情志病證臟腑定位涉及13個臟腑，其中傷肝者占520例，頻率94%，傷心者85例，頻率1

6、5%，傷脾者175例，頻率31．6%，傷胃者151例，頻率27．3%，傷膽者56例，頻率10．1%。 結論：①情志病患者女性多見，年齡以中青年為多；情志致病涉及胃炎、甲亢、糖尿病、失眠等95種疾?。桓斡羝⑻?、肝氣逆、肝氣郁等23種證候；傷及肝、脾、心、腎、膽、胃等13個臟腑。提示情志致病具有廣泛性、多樣性。②負性情緒致病方式多為多情交織共同致病，以“焦慮類情緒”、“嫉妒類情緒”、“驚嚇類情緒”、“憤怒類情緒”四種組合規(guī)律出現。“

7、焦慮類情緒”在一定程度上體現了氣機不暢的病機特點；“嫉妒類情緒”主要表現出心理失衡的特征；“驚嚇類情緒”產生的內在因素主要為臟腑氣血不足；引發(fā)“憤怒類情緒”為個體愿望受阻和氣血上逆不暢，病機為肝疏泄失常。③在情志病例中“憤怒類情緒因子”、“焦慮類情緒因子”分值較高，提示憤怒類情緒與焦慮類情緒更易導致情志病證。④在情志病例中傷肝者有520例，提示情志傷臟以肝為主。本研究修正了傳統(tǒng)的“五志傷五臟”的理論模式，深化了原有的多情交織共同致病的認