論英國撒切爾--梅杰政府的國民醫(yī)療保健制度_18139.pdf

1、多種因素促使英國在二戰(zhàn)后第一個(gè)建成“福利國家”。其中,國民醫(yī)療保健制度即The National Health Service是英國福利國家的核心內(nèi)容,它簡稱為NHS。
　　 本文以英國撒切爾-梅杰政府的國民醫(yī)療保健制度(NHS)為標(biāo)題展開闡述。在結(jié)構(gòu)上文章大體分為四部分:
　　 第一部分主要闡析英國國民醫(yī)療保健制度(NHS)的概況,包括NHS的建立、構(gòu)成、作用、缺陷,由于存在缺陷,所以導(dǎo)致NHS的嬗變。本文以歷史為主線

2、對整個(gè)國民醫(yī)療保健制度沿革進(jìn)行闡述,其中涉及NHS產(chǎn)生的思想基礎(chǔ)、理論基礎(chǔ)等,對二戰(zhàn)、精英分子等也進(jìn)行了詳細(xì)分析,闡述他們是如何促成國民醫(yī)療保健制度的產(chǎn)生、發(fā)展和取得成就的,存在成就當(dāng)然也有不足,由于NHS的諸多缺點(diǎn)導(dǎo)致了一系列改革,其中最著名的是英國撒切爾-梅杰保守黨政府的改革。
　　 第二部分把視角放在撒切爾-梅杰政府NHS改革上。首先從不同方面分析了這次改革的歷史背景,由于73—75年世界性經(jīng)濟(jì)危機(jī)給英國帶來了嚴(yán)重影響,致

3、使“福利國家”面臨困境,NHS體系首當(dāng)其沖。在解決“福利國家”困境過程中,新右派思想崛起,他們主張?jiān)诮?jīng)濟(jì)領(lǐng)域引入市場機(jī)制,這為NHS改革奠定了理論基礎(chǔ)。NHS的消費(fèi)危機(jī)；醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士們的罷工危機(jī)；1974 NHS的管理結(jié)構(gòu)重組失敗,這些因素促成了這次改革的發(fā)生。其次,對這次改革的內(nèi)容進(jìn)行了闡析,改革內(nèi)容分為兩個(gè)階段:一段是撒切爾夫人時(shí)期的改革,這部分是改革的主體,包括擴(kuò)大私營醫(yī)院的作用、發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),最重要是在管理體制方面引進(jìn)

4、了市場和競爭機(jī)制,目的是提高國民醫(yī)療保健服務(wù)的運(yùn)作效率。另一段是梅杰政府的改革內(nèi)容,他繼續(xù)走撒切爾夫人的改革路線,實(shí)現(xiàn)了“錢跟人走”的方針,把NHS的改革路線落實(shí)到實(shí)踐中去,對NHS進(jìn)行了根本性變革。這屆政府力圖減少政府財(cái)政支出又能提高醫(yī)療服務(wù)效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保健資源的有效利用。
　　 第三部分是對撒切爾-梅杰政府NHS改革的評析。首先,這次改革的中心特征是將“購買方”和“提供方”分離,不再像過去那樣“購買方”和“提供方”都由地區(qū)

5、衛(wèi)生當(dāng)局控制。引入普通醫(yī)生資金持有者(GP fund holders),即服務(wù)買方,他們?yōu)樽栽谧约好碌牟∪私y(tǒng)一購買所需的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),把“市場體系”引入醫(yī)療領(lǐng)域,在NHS體系內(nèi)建立“準(zhǔn)市場”,力圖提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。另外,醫(yī)院形成托拉斯,它們擁有很多自由運(yùn)作的權(quán)限,使它們在理論上獨(dú)立于當(dāng)局的控制。其次,分析了這次改革的局限性。從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了分析:1、雖然引入內(nèi)部市場機(jī)制,但是這種機(jī)制與真正市場體系有很大差別,經(jīng)常缺乏退出機(jī)制。

6、由于醫(yī)院大多數(shù)是公立的,私營部門很難進(jìn)入這一體系,所以體系內(nèi)缺乏競爭者,無法真正達(dá)到優(yōu)勝劣汰。2、醫(yī)院之間為了在競爭中占據(jù)優(yōu)勢,常常引起設(shè)備競爭戰(zhàn),結(jié)果是在同一地區(qū)內(nèi)重復(fù)設(shè)置了許多相同醫(yī)療設(shè)備,導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)。市場體制下醫(yī)療保健服務(wù)提供者過分追求利潤,而忽視了服務(wù)質(zhì)量。3、“購買方”和“提供方”相分離,導(dǎo)致管理成本不斷上升。再次,闡析這次改革的后果和影響。排除改革的缺點(diǎn),經(jīng)過改革NHS體系服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療技術(shù)有很大的提高；排隊(duì)等