1歲以下小兒圍術(shù)期死亡風(fēng)險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的:遴選溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院近3年圍術(shù)期死亡的新生兒及嬰兒死亡病例，分析與探討1歲以下小兒圍術(shù)期死亡相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　方法:納入2011年1月1日至2013年12月31日在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院新生兒及嬰兒手術(shù)后死亡病例共76例的臨床資料，對其性別、出生孕周、年齡、出生體重、術(shù)前體重、術(shù)前是否存在合并癥（心血管、呼吸、血液、肝腎等）、術(shù)前意識狀態(tài)、電解質(zhì)紊亂情況、營養(yǎng)不良情況、ASA分級、手術(shù)部位、手術(shù)類型、手術(shù)持續(xù)時(shí)

2、間、手術(shù)分級進(jìn)行回顧性分析。使用Spearman秩相關(guān)分析單一變量危險(xiǎn)因素與圍術(shù)期死亡時(shí)間有無相關(guān)關(guān)系，將P＜0.05者納入二項(xiàng)分類Logistic逐步回歸分析與死亡時(shí)間相關(guān)的危險(xiǎn)因素，ROC曲線下面積分析危險(xiǎn)因素對新生兒及嬰兒圍術(shù)期死亡時(shí)間的預(yù)測作用。
　　結(jié)果:新生兒及嬰兒的出生體重、術(shù)前合并肺部疾病、麻醉ASA分級、意識狀態(tài)與死亡時(shí)間行Spearman秩相關(guān)分析，結(jié)果P值均小于0.05，按P＜0.05的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、。以上四種風(fēng)險(xiǎn)因素經(jīng)Logistic逐步回歸分析，P＜0.05進(jìn)入，P＞0.1排除。最后只有術(shù)前合并肺部疾病及麻醉ASA分級兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素保留。與新生兒及嬰兒圍術(shù)期死亡時(shí)間高度相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素依次是麻醉ASA分級、術(shù)前合并肺部疾病。從ROC曲線下面積分析，術(shù)前合并肺部疾病及麻醉ASA分級曲線下面積＞0.6，對圍術(shù)期新生兒及嬰兒死亡時(shí)間有較高的預(yù)測價(jià)值。術(shù)前合并肺部疾病的ROC曲線下面積為0.643，而ASA分級為0.694。
　　結(jié)論