絕經前后女性硫酸脫氫表雄酮、睪酮-雌二醇的變化及其與代謝綜合征的相關性研究.pdf

1、目的:
　　探討絕經前后女性硫酸脫氫表雄酮、血清睪酮/雌二醇水平及其與代謝綜合征的相關性。
　　方法
　　2012年3月在杭州市腫瘤醫(yī)院常規(guī)體檢的杭州玉皇山社區(qū)40歲以上女性274例，排除相關干擾因素，入選206例，參照PENN-5分期定義，將體檢人群分成5組:月經正常74例（A組）、絕經過渡期33例（B組）、絕經早期31例（C組）、絕經中晚期23例（D組）、絕經晚期45例（E組）、絕經組111例（F組），A組設為對照

2、組，F(xiàn)組為所有絕經人群。搜集體檢人員一般資料如身高、體重、月經情況等;并分批收集體檢人員血清標本，放置于-80°冰箱保存，待同批次檢測。后統(tǒng)一至浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院檢驗科檢測，檢測指標:硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)、雌二醇(E9、血清總睪酮(T)及甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FIN)、載脂蛋白A1(Apo-A1)、載質蛋白B(Apo-

3、B)、脂蛋白a(Lpa)。
　　結果
　　絕經后DHEAS，E2,T呈下降趨勢;T/E2呈上升趨勢，提示雄激素水平相對增加，差異顯著（p＜0.05）。絕經過渡期始TG呈上升趨勢、絕經早期開始下降;TC，LDL-C水平呈上升趨勢，絕經晚期開始下降;HDL-C呈下降趨勢、絕經中晚期開始上升，絕經后各階段之間變化不明顯(P＞0.05)。絕經后FBG，F(xiàn)IN水平呈現(xiàn)上升趨勢，但上升幅度不平行，F(xiàn)IN上升更加明顯，提示胰島素抵抗（IR

4、）。DHEAS與FIN，F(xiàn)BG相關系數(shù)r=(-0.038、-0.147)，P=(0.589、0.035)，DHEAS與FBG負相關(P＜0.05);DHEAS與TG,TC，HDL-C，LDL-C相關系數(shù)r=(-0.086、-0.234、-0.068、-0.163)，P=(0.217、0.001、0.331、0.019)，DHEAS與TC，LDL-C負相關(P＜0.01、P＜0.05)。T/E2與TG，TC，LDL-C，F(xiàn)BG變化的相關系

5、數(shù)r=(0.276、0.354、0.331、0.330)，正相關P(=0.000)＜0.01。絕經后Apo-A1,Apo-B，Lpa呈上升趨勢，絕經前后統(tǒng)計學差異顯著，絕經后各階段統(tǒng)計學差異不顯著;Apo-A1與HDL相關系數(shù)r=0.884，p=0.000，顯著相關;Apo-B與LDL相關系數(shù)r=0.937，p=0.000，顯著相關。
　　結論
　　1絕經前后DHEAS，E2,T呈下降趨勢;血清T/E2呈上升趨勢，提示雄激素

6、水平相對增加，
　　2絕經前后TC,TG，LDL呈上升趨勢;HDL變化不顯著。絕經過渡期TG,TC與LDL-C水平呈上升趨勢，絕經10年開始下降;絕經過渡期HDL-C呈下降趨勢、絕經5-10年開始上升，提示圍絕經期為血脂代謝發(fā)生異常的起始階段，且此時變化最明顯;絕經10年可能是血脂代謝變化的又一個轉折點。
　　3絕經后FBG，F(xiàn)IN水平呈現(xiàn)上升趨勢，F(xiàn)BG升高更明顯，提示絕經后女性有發(fā)生胰島素抵抗的趨勢，且隨著絕經年限的延長

7、，胰島素抵抗愈加明顯。
　　4絕經后Apo-A1,Apo-B，Lpa呈上升趨勢;Apo-A1與HDL正相關;Apo-B與LDL正相關。
　　5 DHEAS與FBG，TC，LDL-C負相關;與FIN，TG，HDL相關性不顯著;T/E2與TG，TC，DL-C，F(xiàn)BG正相關;與FIN、HDL-C相關性不顯著。
　　6絕經后女性雄激素活性增加，發(fā)生胰島素抵抗。硫酸脫氫表雄酮、血清睪酮可能協(xié)同雌二醇參與了女性絕經后代謝綜合征的發(fā)