皮質醇，硫化脫氫表雄酮及其比率與中老年抑郁癥及其認知損害的關系研究.pdf

1、目的：研究皮質醇、硫化脫氫表雄酮及其比率與中老年抑郁癥的發(fā)病及其認知功能改變之間的相關性，探討其在該病變中的作用及機制，為疾病的診斷及治療提供依據。
　　 方法：按納入標準，對40例中老年抑郁癥患者(男16例，女24例)和40例健康對照(男19例，女21例)在治療前用放射免疫法檢測血清皮質醇，硫化脫氫表雄酮的濃度，同時采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定病例組抑郁程度，使用全套WAIS智力測驗(WAIS-RC)、STROOP、威

2、斯康辛卡片分類測驗改良版(M-WCST)、日常生活能力量表(ADL)對兩組認知功能進行評測。病例組經5-HT再攝取抑制劑治療四周后復查血清皮質醇，硫化脫氫表雄酮濃度，并再次進行認知功能的測評。比較兩組血清皮質醇，硫化脫氫表雄酮濃度，神經心理測評量表得分，觀察中老年抑郁癥患者是否存在認知功能的損害及明確各測量因子在抑郁癥發(fā)病中的關系和對認知功能的影響。
　　 結果：中老年抑郁癥組血清皮質醇含量，皮質醇/DHEAS比率明顯高于對照組

3、(t=8.875，P=0.000，Z=-6.938，P＜0.05)，治療4周后降低(t=4.819，P=0.000，t=4.227，P=0.000)；血清DHEAS含量明顯低于對照組(t=-5.035，P=0.000)，治療4周后升高(t=-3.104，P=0.004)。單因素方差分析(3組方差齊性檢驗P均＞0.1)顯示輕重度抑郁癥組和對照組血清皮質醇，DHEAS濃度，皮質醇/DHEAS比率均有差別(F=42.985，30.235，60

4、.997)，但輕度抑郁癥組的DHEAS含量與對照組無差別(P=0.169)。pearson相關分析發(fā)現，皮質醇含量與HAMD分值無直線相關(r=0.191，P=0.238)，DHEAS，皮質醇/DHEAS比率與HAMD分值存在直線相關關系(r=-0.784，P=0.000；r=-0.855，P=0.000)。治療前后血清皮質醇，DHEAS水平變化與HAMD減分率無相關性(r=0.180，P=0.265；r=0.129，P=0.426)。

5、而皮質醇/DHEAS比率在治療前后的變化與HAMD減分率顯著相關(r=0.421，P=0.007)。中老年抑郁癥患者在知識、算術、數字廣度、數字符號、圖畫填充、木塊圖案、物體拼湊、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類數、總錯誤數、正確數、持續(xù)錯誤數、隨機錯誤數、ADL量表得分中與對照組有顯著差異(P＜0.1或P＜0.05)，并在治療后明顯好轉(P＜0.1或P＜0.05)。血清皮質醇含量與圖片排列、stroopc-w、M-

6、WCST分類數、總錯誤數、正確數、隨機錯誤數直線相關；DHEAS含量與數字廣度、數字符號、木塊圖案、物體拼湊、stroopc-w、M-WCST總錯誤數、正確數、持續(xù)錯誤數直線相關(P＜0.1或P＜0.05)；皮質醇/DHEAS比率與數字廣度、數字符號、圖畫填充、木塊圖案、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類數、總錯誤數、正確數、ADL量表得分直線相關(P＜0.1或P＜0.05)；HAMD分值與數字廣度、數字符號、圖畫填充

7、、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類數、總錯誤數、正確數、持續(xù)錯誤數、隨機錯誤數、ADL量表得分直線相關(P＜0.1或P＜0.05)。
　　 結論:1.中老年抑郁癥患者血清皮質醇，硫化脫氫表雄酮，皮質醇/硫化脫氫表雄酮比率存在異常，且與抑郁程度相關，比率的變化與抑郁癥狀的改善有關。
　　 2.中老年抑郁癥患者存在認知功能受損，且狀態(tài)性和特質性共存，高皮質醇濃度、低DHEAS濃度，高皮質醇/DHEAS比率