皮質(zhì)醇，硫化脫氫表雄酮及其比率與中老年抑郁癥及其認(rèn)知損害的關(guān)系研究.pdf

1、目的：研究皮質(zhì)醇、硫化脫氫表雄酮及其比率與中老年抑郁癥的發(fā)病及其認(rèn)知功能改變之間的相關(guān)性，探討其在該病變中的作用及機(jī)制，為疾病的診斷及治療提供依據(jù)。
　　 方法：按納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)40例中老年抑郁癥患者(男16例，女24例)和40例健康對(duì)照(男19例，女21例)在治療前用放射免疫法檢測(cè)血清皮質(zhì)醇，硫化脫氫表雄酮的濃度，同時(shí)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定病例組抑郁程度，使用全套WAIS智力測(cè)驗(yàn)(WAIS-RC)、STROOP、威

2、斯康辛卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)改良版(M-WCST)、日常生活能力量表(ADL)對(duì)兩組認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)測(cè)。病例組經(jīng)5-HT再攝取抑制劑治療四周后復(fù)查血清皮質(zhì)醇，硫化脫氫表雄酮濃度，并再次進(jìn)行認(rèn)知功能的測(cè)評(píng)。比較兩組血清皮質(zhì)醇，硫化脫氫表雄酮濃度，神經(jīng)心理測(cè)評(píng)量表得分，觀(guān)察中老年抑郁癥患者是否存在認(rèn)知功能的損害及明確各測(cè)量因子在抑郁癥發(fā)病中的關(guān)系和對(duì)認(rèn)知功能的影響。
　　 結(jié)果：中老年抑郁癥組血清皮質(zhì)醇含量，皮質(zhì)醇/DHEAS比率明顯高于對(duì)照組

3、(t=8.875，P=0.000，Z=-6.938，P＜0.05)，治療4周后降低(t=4.819，P=0.000，t=4.227，P=0.000)；血清DHEAS含量明顯低于對(duì)照組(t=-5.035，P=0.000)，治療4周后升高(t=-3.104，P=0.004)。單因素方差分析(3組方差齊性檢驗(yàn)P均＞0.1)顯示輕重度抑郁癥組和對(duì)照組血清皮質(zhì)醇，DHEAS濃度，皮質(zhì)醇/DHEAS比率均有差別(F=42.985，30.235，60

4、.997)，但輕度抑郁癥組的DHEAS含量與對(duì)照組無(wú)差別(P=0.169)。pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，皮質(zhì)醇含量與HAMD分值無(wú)直線(xiàn)相關(guān)(r=0.191，P=0.238)，DHEAS，皮質(zhì)醇/DHEAS比率與HAMD分值存在直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系(r=-0.784，P=0.000；r=-0.855，P=0.000)。治療前后血清皮質(zhì)醇，DHEAS水平變化與HAMD減分率無(wú)相關(guān)性(r=0.180，P=0.265；r=0.129，P=0.426)。

5、而皮質(zhì)醇/DHEAS比率在治療前后的變化與HAMD減分率顯著相關(guān)(r=0.421，P=0.007)。中老年抑郁癥患者在知識(shí)、算術(shù)、數(shù)字廣度、數(shù)字符號(hào)、圖畫(huà)填充、木塊圖案、物體拼湊、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類(lèi)數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、ADL量表得分中與對(duì)照組有顯著差異(P＜0.1或P＜0.05)，并在治療后明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.1或P＜0.05)。血清皮質(zhì)醇含量與圖片排列、stroopc-w、M-

6、WCST分類(lèi)數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)直線(xiàn)相關(guān)；DHEAS含量與數(shù)字廣度、數(shù)字符號(hào)、木塊圖案、物體拼湊、stroopc-w、M-WCST總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)直線(xiàn)相關(guān)(P＜0.1或P＜0.05)；皮質(zhì)醇/DHEAS比率與數(shù)字廣度、數(shù)字符號(hào)、圖畫(huà)填充、木塊圖案、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類(lèi)數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、ADL量表得分直線(xiàn)相關(guān)(P＜0.1或P＜0.05)；HAMD分值與數(shù)字廣度、數(shù)字符號(hào)、圖畫(huà)填充

7、、stroopc、stroopc-w、M-WCST分類(lèi)數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、ADL量表得分直線(xiàn)相關(guān)(P＜0.1或P＜0.05)。
　　 結(jié)論:1.中老年抑郁癥患者血清皮質(zhì)醇，硫化脫氫表雄酮，皮質(zhì)醇/硫化脫氫表雄酮比率存在異常，且與抑郁程度相關(guān)，比率的變化與抑郁癥狀的改善有關(guān)。
　　 2.中老年抑郁癥患者存在認(rèn)知功能受損，且狀態(tài)性和特質(zhì)性共存，高皮質(zhì)醇濃度、低DHEAS濃度，高皮質(zhì)醇/DHEAS比率