經(jīng)皮縫合交叉克氏針固定治療新鮮肩鎖關(guān)節(jié)全脫位的研究.pdf

1、目的：探索一種創(chuàng)傷小、操作簡便、療效優(yōu)良的治療新鮮肩鎖關(guān)節(jié)全脫位的方法。 方法：1.通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，組織學(xué)觀察，為韌帶縫合有助于纖維組織修復(fù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 2.對(duì)正常以及病理狀態(tài)下的肩鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行力學(xué)分析。 3.通過對(duì)克氏針及絲線的力學(xué)研究，為用交叉克氏針固定脫位關(guān)節(jié)，絲線縫合韌帶組織提供理論依據(jù)。 4.通過尸體解剖操作，探索出經(jīng)皮縫合進(jìn)針的位置、方向、深度等，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐。 5.將2004年10

2、月-2006年10月收治的174例患者隨機(jī)分組，用6種常用的方法治療，隨診6-24個(gè)月，對(duì)療效進(jìn)行比較并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：新鮮韌帶組織損傷，經(jīng)皮縫合后得到良好的對(duì)合，并具有一定的張力，在應(yīng)力刺激下，縫合后的纖維組織能很好的韌帶化。尸體解剖發(fā)現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肩鎖關(guān)節(jié)周圍的纖維組織內(nèi)卷、回縮，經(jīng)皮縫合能使其很好的接觸、對(duì)合。交叉克氏針只要進(jìn)針點(diǎn)、角度、長度合適，能達(dá)到牢固固定脫位的肩鎖關(guān)節(jié)，避免滑脫、游走等并發(fā)癥發(fā)生。鎖骨是上

3、肢的一個(gè)支撐桿，上肢外展時(shí)，肩鎖關(guān)節(jié)所受的力明顯增大，上肢懸吊于胸前與下垂位，肩鎖關(guān)節(jié)和斜方肌的受力差別很大，由0.026BW上升到0.07BW，所以肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后，上肢懸吊是完全必要的。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)經(jīng)皮縫合交叉克氏針固定治療新鮮肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效和鋼板固定、改良Dewar、改良weaver。等術(shù)式相近，甚至優(yōu)于這些術(shù)式。 結(jié)論：經(jīng)皮縫合交叉克氏針固定治療新鮮肩鎖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)用于臨床是可行的，是一種用閉合的方法達(dá)到手術(shù)切開的