驚恐障礙患者威脅聲音自動(dòng)加工的事件相關(guān)電位研究.pdf

1、目的:
　　驚恐障礙(panic disorder，PD)又稱驚恐癥，臨床上以突然發(fā)作的瀕死感或失控感，伴有心慌、胸悶、大汗、呼吸急促等強(qiáng)烈自主神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)。目前關(guān)于驚恐障礙如何發(fā)病眾說(shuō)紛紜。近年來(lái)一些學(xué)者提出認(rèn)知加工缺陷與驚恐障礙關(guān)系緊密，對(duì)威脅信息的認(rèn)知偏向可能是影響導(dǎo)致驚恐障礙疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。日常生活中威脅性聲音影響情緒調(diào)節(jié)，易導(dǎo)致多種精神疾病。威脅性聲音是否影響驚恐障礙的發(fā)生及發(fā)展尚不清楚。事件相關(guān)電位(ev

2、ent-relatedpotentials，ERP)為外部刺激或心理事件誘發(fā)的腦部電位變化。它能夠快速而準(zhǔn)確地反映大腦信息加工中的動(dòng)態(tài)變化。其中失匹配負(fù)波(mismatch negativity，MMN)是目前唯一能夠精確反映自動(dòng)信息加工的ERP成分。因其實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，對(duì)受試者要求低，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床研究。目前尚缺乏對(duì)驚恐障礙的威脅信息自動(dòng)加工研究。本實(shí)驗(yàn)擬采用事件相關(guān)電位技術(shù)中的失匹配負(fù)波成分，以威脅聲音為刺激材料，對(duì)驚恐障礙患

3、者威脅聲音的自動(dòng)加工機(jī)理進(jìn)行初步探討。
　　方法:
　　患者組為符合驚恐障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者19人。正常對(duì)照組17人，其年齡、性別、教育年限、智力與驚恐障礙患者無(wú)明顯差異。被試帶上耳機(jī)觀看無(wú)聲電影，耳機(jī)中聲音為語(yǔ)音軟件呈現(xiàn)的聲音序列。本實(shí)驗(yàn)采用反轉(zhuǎn)oddball范式，以軟件合成的復(fù)雜聲音為刺激材料（包括中性聲音和威脅聲音）。在實(shí)驗(yàn)中全程記錄被試者的ERP波。實(shí)驗(yàn)完成后提取失匹配負(fù)波成分。分析兩組受試者失匹配負(fù)波的波幅及潛伏期是

4、否存在差異;對(duì)患者組MMN波幅與HAMA（Hamilton AnxietyScale，漢密爾頓焦慮量表）、PDSS（Panic Disorder Severity Scale，驚恐障礙嚴(yán)重程度量表）評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1.MMN波幅分析
　　驚恐障礙患者與正常對(duì)照組間無(wú)明顯差別(F(1，34)=1.385，p=0.247)。
　　情緒類別與組別相互影響(F(1，34)=4.914，p=0.033)

5、。Post Hoc分析發(fā)現(xiàn):威脅聲音誘發(fā)的MMN波幅在驚恐障礙組內(nèi)明顯低于正常對(duì)照組;在驚恐障礙患者組內(nèi)，威脅聲音誘發(fā)的MMN波幅較中性聲音明顯降低。
　　情緒類別與組別、腦區(qū)相互影響(F(1，34)=5.257，p=0.028)。進(jìn)一步PostHoc分析發(fā)現(xiàn):威脅刺激在中央?yún)^(qū)和額區(qū)誘發(fā)的MMN波幅較中性刺激明顯降低。在驚恐障礙組內(nèi)，威脅刺激在中央?yún)^(qū)和額區(qū)誘發(fā)的MMN波幅較中性刺激明顯降低。
　　情緒類別與腦區(qū)、大腦半球相互

6、影響(F(1，34)=3.672，p=0.042)。進(jìn)一步Post Hoe分析結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.MMN潛伏期分析
　　驚恐障礙患者與對(duì)照組MMN潛伏期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F(1，34)=2.166，p=0.150)，各因素?zé)o相互關(guān)聯(lián)。
　　3.相關(guān)分析
　　驚恐障礙組MMN波幅與HAMA、PDSS評(píng)分無(wú)相互關(guān)聯(lián)(p＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.驚恐障礙患者在自動(dòng)加工階段對(duì)聽覺(jué)信息處理存在障礙