新生兒ABO溶血病碳氧血紅蛋白檢測的臨床意義.pdf

1、目的：通過分析新生兒ABO溶血病血液指標(biāo)特點(diǎn)，探討碳氧血紅蛋白(COHb)在輔助診斷和指導(dǎo)治療方面的臨床意義。
　　方法：收集我院2012年6月至2013年1月收治的131例新生兒ABO溶血病患兒，進(jìn)行回顧性分析，采用同期非溶血病理性黃疸患兒121例作為對照，比較兩組的胎齡、體重、發(fā)病及入院時(shí)間、COHb、總膽紅素(STB)、血紅蛋白(Hb)和網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)。分析病例組與對照組STB上升速度（μmol/L·d）與COHb的相

2、關(guān)性。建立COHb、Hb、Ret診斷新生兒ABO溶血病的受試者工作曲線（ROC曲線），并確定曲線下面積，分析最佳截?cái)嘀导奥?lián)合檢驗(yàn)的敏感度、特異度。
　　結(jié)果：病例組平均胎齡顯著大于對照組(p＜0.01)，體重?zé)o顯著性差異(p＞0.05)。病例組發(fā)病及入院時(shí)間均早于對照組(p＜0.01)，兩組入院時(shí)STB無顯著差異(p＞0.05)，病例組RBC、Hb顯著低于對照組，而COHb、Ret、STB上升速度顯著高于對照組(p＜0.01)。病

3、例組直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性與陰性患兒發(fā)病、入院時(shí)間、STB、COHb、RBC、Hb、Ret、STB上升速度比較均無顯著性差異(p＞0.05)。病例組、病例組中直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性者及對照組STB上升速度與COHb值均呈正的直線相關(guān)關(guān)系（相關(guān)系數(shù)r=0.670），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，其中病例組中直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性患兒相關(guān)性較強(qiáng)(r=0.851)，對照組相關(guān)性較弱(r=0.339)。生后10天內(nèi)COHb診斷新生兒ABO溶血病的的最

4、佳截?cái)嘀禐镃OHb≥1.65％，曲線下面積為0.734，其靈敏度為67.9％，特異度為68.6％，與Hb和Ret聯(lián)合檢測可使特異度高達(dá)97.3％。生后第2天最佳截?cái)嘀禐镃OHb≥1.90％，曲線下面積為0.821，其靈敏度為65.0％，特異度為83.3％，與Hb和Ret聯(lián)合檢測可使特異度高達(dá)99.0％。
　　結(jié)論：COHb既是新生兒ABO溶血病的早期篩查指標(biāo)，又是溶血嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)。若與Hb和Ret聯(lián)合檢測，可降低漏診率及誤診