沈陽(yáng)市綜合醫(yī)院內(nèi)科門診焦慮障礙患病率與醫(yī)生識(shí)別率現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、焦慮障礙是一類較常見的精神疾病，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，給全球帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。國(guó)外研究顯示，綜合醫(yī)院的患病率高于普通人群，醫(yī)生的識(shí)別率低。軀體疾病基礎(chǔ)上合并焦慮障礙導(dǎo)致軀體疾病致死率增高。焦慮障礙是可以治愈的疾病，患者正確就醫(yī)及提高醫(yī)生的識(shí)別水平是迫切需要解決的問題。我們立足于此，分層隨機(jī)抽取了沈陽(yáng)市23家綜合醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)科焦慮障礙患病率的流行病學(xué)調(diào)查。為提高中國(guó)的焦慮障礙診治狀況提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 對(duì)象與方法: 對(duì)沈陽(yáng)市96家

2、綜合醫(yī)院使用隨機(jī)數(shù)字表在每級(jí)(層)醫(yī)院隨機(jī)抽樣，如此共抽取沈陽(yáng)市一級(jí)醫(yī)院10家，二級(jí)醫(yī)院7家，三級(jí)醫(yī)院6家。按樣本量計(jì)算公式計(jì)算出三個(gè)級(jí)別醫(yī)院共需要5000例樣本?？紤]病人拒絕因素，實(shí)際共抽取內(nèi)科樣本5750例。其中三級(jí)醫(yī)院2704例，二級(jí)醫(yī)院樣本2056例，一級(jí)醫(yī)院990例。用擴(kuò)展的12項(xiàng)一般健康問卷(12-item General Health Questionnaire GHQ-12)進(jìn)行。根據(jù)GHQ篩查結(jié)果將篩查人群分為高危人群

3、、中危人群、低危人群，并抽取100％高危人群、40％低危人群、10％低危人群進(jìn)行診斷工具《美國(guó)精神疾病與行為障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第四版科研版軸I障礙定式臨床檢查(Structured ClinicalInterview for DSM-Ⅳ-TR Axis I Disorders-Patient Edition SCID-I/P)檢查。調(diào)查員在內(nèi)科醫(yī)生診治結(jié)束后查看其病歷記錄。 結(jié)果: 沈陽(yáng)市23家綜合醫(yī)院總的焦慮障礙患病

4、率為5.4％(95％CI： 4.8％-6.1％)。其中驚恐障礙、社交恐怖癥、特殊恐怖癥、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、廣泛性焦慮障礙、未特定焦慮障礙及軀體疾病所致的焦慮障礙患病率分別為0.13％(95％CI： 0.6％-0.28％)、0.04％(95％CI:0.01％-0.17％)、0.23％(95％CI:0.13％-0.42％)、0.09％(95％CI:0.03％-0.23％)、0.02％(95％CI：0.003％-0.15％)、1

5、.51％(95％CI：1.20％-1.90％)、2.91％(95％CI： 2.45％-3.45％)、0.47％(95％CI：0.31％-0.71％)。女性總的焦慮患病率5.8％(95％CI：5.0％-6.8％)稍高于男性4.7％(95％CI：3.8％-5.8％)，RR=1.25(95％CI:0.96-1.62)。沈陽(yáng)市綜合醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生焦慮障礙總識(shí)別率為5.2％(95％CI：2.7％-8.6％)，接受處方抗焦慮藥物治療者僅10人，占全部焦