綜合醫(yī)院急診室自殺未遂者精神障礙患病率調(diào)查及特征分析.pdf

1、在我國(guó)，因精神疾病原因自殺者占全部自殺者的百分率一般認(rèn)為大約在20％-30％之間，各類精神疾病的自殺率為51/10萬(wàn)，較一般人口大6-12倍。精神障礙與自殺行為有著密切的關(guān)系，是自殺死亡的高危因素。國(guó)外報(bào)道自殺未遂人群精神障礙的患病率為80％-95％，但國(guó)內(nèi)具有精神科診斷的調(diào)查報(bào)道為32.5％-63％。因此，確認(rèn)國(guó)內(nèi)自殺未遂人群患有各種精神障礙的比例，深入了解精神障礙自殺未遂患者的臨床特征，有助于我們制定針對(duì)性強(qiáng)的、合理有效的自殺未遂干

2、預(yù)措施，進(jìn)而降低自殺率，提高自殺未遂者的生命質(zhì)量。 對(duì)象與方法： 按市內(nèi)不同地區(qū)分布隨機(jī)抽取沈陽(yáng)市4家三級(jí)綜合醫(yī)院，24小時(shí)收集到急診室就診的自殺未遂患者。2007年6月-2008年1月期間共收集自殺未遂患者403例，其中29例由于病情較輕經(jīng)搶救之后很快離開(kāi)醫(yī)院而無(wú)法調(diào)查，37例由于不符合入組標(biāo)準(zhǔn)而沒(méi)進(jìn)行調(diào)查，90例拒絕配合調(diào)查，1例完成部分調(diào)查，最后239例完成全部調(diào)查。當(dāng)自殺未遂患者經(jīng)搶救病情好轉(zhuǎn)后，由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的

3、調(diào)查員用自傷者一般情況表、自傷情況問(wèn)卷、漢密爾頓抑郁量表-24項(xiàng)和《美國(guó)精神疾病與行為障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第四版)科研版軸I障礙定式臨床檢查一病人版進(jìn)行調(diào)查。精神科檢查由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)并具一定臨床經(jīng)驗(yàn)的精神科碩士研究生進(jìn)行。資料來(lái)自自殺未遂者本人和1～2名家屬。對(duì)于診斷有疑問(wèn)的案例，由2名以上精神科醫(yī)師討論后確診。 結(jié)果： 239例自殺未遂者中，自傷當(dāng)時(shí)精神障礙的總患病率為69.46％，其中心境障礙患病率最高為48.12

4、％(115/239)，焦慮障礙為38.49％(92/239)、精神病性障礙為8.37％(20/239)、酒精(物質(zhì))濫用(或依賴)為7.11％(17/239)、適應(yīng)障礙為4.60％(11/239)等。有精神障礙者中有39.76％(66/166)自傷前一年內(nèi)曾因精神或心理問(wèn)題尋求過(guò)任何形式的幫助，僅7.23％(12/166)看過(guò)心理或精神科，并服用抗精神病藥、抗抑郁藥或抗焦慮藥等藥物治療。患有精神障礙的自殺未遂者沖動(dòng)性自殺少，傷害發(fā)生后自

5、救率低，自傷目的以解脫痛苦、減輕他人負(fù)擔(dān)為主。患有精神障礙的自殺未遂者焦慮/軀體化、體重下降、認(rèn)識(shí)障礙、遲緩、睡眠障礙、絕望感癥狀更明顯，抑郁程度更重(均P<0.05)；但各類精神障礙自殺未遂患者的焦慮/軀體化、體重下降、認(rèn)識(shí)障礙、日夜變化、遲緩、睡眠障礙、絕望感各項(xiàng)癥狀以及抑郁程度均無(wú)顯著差異(均P<0.05)。 結(jié)論： 綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者精神障礙患病率高，自殺前就診率低；患有精神障礙的自殺未遂者以非沖動(dòng)性自殺