某大型綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者自殺行為特征及危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：
　　探討城市大型綜合醫(yī)院急診室自殺未遂人群的基本特征及自殺行為的危險(xiǎn)因素，為自殺未遂者的心理干預(yù)和治療、自殺的預(yù)防控制以及相關(guān)的研究提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　方法：
　　在長沙市某三級綜合醫(yī)院急診科，用自制的“精神衛(wèi)生與危險(xiǎn)意外調(diào)查問卷”，對2012年1月1日至2012年12月31日期間在該急診科連續(xù)接受救治的自殺未遂患者，由3位受到過心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的急診科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，并按照同性別和年齡（±1歲）匹配的原

2、則，在急診科按1∶1隨機(jī)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為對照組。調(diào)查內(nèi)容包括病例組和對照組的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、精神疾病、家里是否儲藏農(nóng)藥及家族自殺史、社會支持、生活事件以及自殺意圖等情況。訪談結(jié)束后由有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)師根據(jù)訪談所收集到的資料按DSM-(IV)軸(I)診斷標(biāo)準(zhǔn)對每個研究對象做出精神病學(xué)的診斷。
　　結(jié)果：
　　56名自殺未遂者中，男女性別比為1∶1.82，平均年齡（35.43±

3、14.14）歲，平均受教育年限（8.70±2.42）年;73.2％的患者自殺方式為喝農(nóng)藥或喝其它毒藥(41/56)，男女兩組自殺方式的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);自殺發(fā)生的時(shí)間多發(fā)生在春夏季節(jié)以及白天;76.8％的自殺未遂者選擇在自己家中(43/55)，男女在自殺場所選擇上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.029);10.7％的患者有既往自殺史(6/56)，男女在自殺未遂史方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);12.5％的自殺未遂患者符合D

4、SM-(IV)軸(I)精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(7/56)，依次為抑郁癥(4/56，7.1％)、精神分裂癥(2/56，3.6％)、酗酒和吸毒成癮(1/56，1.8％)。37.7％(20/53)的患者自殺時(shí)現(xiàn)場有人在場（指面對面），現(xiàn)場附近有人或能看得見、聽得見占20.8％(11/53);66.0％的患者沒有采取任何防范措施者(35/53);64.2％的患者未與可能幫助自己者聯(lián)系過或告知自殺企圖(34/53);85.5％的患者沒有后事安排(47

5、/55);94.5％的自殺未遂者沒有留遺言(52/55)。
　　單因素條件logistic回歸分析結(jié)果顯示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素及其比值比為:受教育年限(OR=0.105，95％CI:0.024-0.452)、獨(dú)居(OR=3.750，95％CI:1.245-11.299)、婚姻狀況(OR=3.000，95％CI:1.191-7.558)、社會關(guān)系狀況(OR=4.800，95％CI:1.831-12.580)、自殺意圖強(qiáng)度(OR=15

6、.310，95％CI:2.906-80.672)、負(fù)性生活事件數(shù)(OR=1863.945，95％CI:12.037-88623.784)、社會支持總分(OR=0.015，95％CI:0.001-0.195)。
　　多因素條件logistic回歸分析顯示，無穩(wěn)定婚姻(OR=6.302，95％CI:1.137-34.940)、獨(dú)居(OR=8.766，95％CI:1.039-73.962)是自殺未遂的危險(xiǎn)因素，社會支持(OR=0.080