濟(jì)南市郊區(qū)兒童健康狀況的調(diào)查研究.pdf

1、研究背景：
　　 無論學(xué)齡前兒童還是學(xué)齡兒童，都處于快速生長發(fā)育的階段，其健康狀況一直是兒科醫(yī)師們所關(guān)注的問題。近年來，兒童軀體疾病發(fā)病率逐年降低，國內(nèi)外從環(huán)境、教育，經(jīng)濟(jì)和心理等角度對兒童健康影響的研究有很多，但其根本仍然是圍繞著兒童的生長發(fā)育做文童。
　　 生長發(fā)育是兒童的基本特征和基本生命現(xiàn)象，監(jiān)測兒童生長發(fā)育對于健康兒童可以反映其目前所達(dá)到的水平和發(fā)育潛力，對于患病兒童有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病、隨訪疾病過程和評價治療恢

2、復(fù)的效果。對群體生長發(fā)育監(jiān)測不僅可以反映出兒童生長發(fā)育的趨勢和可能影響兒童生長發(fā)育的危險因素，還間接地反映一個國家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展?fàn)顩r。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們健康水平和生活方式發(fā)生了較大的改變，觀察和掌握當(dāng)前兒童的健康狀況和體格發(fā)育的趨勢，了解和分析兒童生長發(fā)育狀況的差異，找出問題和影響因素，對完善兒童的體格發(fā)育管理、監(jiān)控體系，以及兒童臨床、兒童保健和科研等工作意義重大。
　　 根據(jù)WHO在1983年日內(nèi)瓦會議

3、上所建議的指標(biāo)，身高參照美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心(national center for health statistics NCHS)參考值計算出的年齡別身高Z值HAZ(Height for age Z score)＜2者為生長遲緩。按照這一參考標(biāo)準(zhǔn)，我國各省、市、自治區(qū)有相當(dāng)比例的學(xué)齡前兒童生長發(fā)育狀況仍然不能令人滿意，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，由于受到文化、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生水平等因素的影響，其生長發(fā)育水平明顯落后于城市兒童。我國衛(wèi)生部十年一次(

4、1995年)的全國營養(yǎng)狀況調(diào)查資料顯示，農(nóng)村兒童的身高，不論男女，在同一年齡均低于相應(yīng)年齡的城市兒童，而且，對農(nóng)村兒童的調(diào)查也大多集中在西部地區(qū)或不發(fā)達(dá)的貧困地區(qū)。隨著城市化的進(jìn)程，許多城市郊區(qū)的農(nóng)村也出現(xiàn)了翻天覆地的變化，有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生工作也逐漸出現(xiàn)改觀和轉(zhuǎn)機(jī)。因此，本課題通過一系列的調(diào)查分析，旨在了解城市邊緣——郊區(qū)農(nóng)村兒童的生長發(fā)育和常見病狀況，從中找出與健康相關(guān)的影響和問題，以最大限度的減少農(nóng)村生活的不利影響，并為進(jìn)一步

5、采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施提供理論依據(jù)。
　　 第一部分學(xué)齡前兒童健康狀況研究
　　 研究一商河縣學(xué)齡前兒童生長發(fā)育狀況研究
　　 目的：評價濟(jì)南市郊區(qū)幼兒園兒童生長發(fā)育狀況，了解當(dāng)前學(xué)齡前兒童的健康狀況和存在的主要問題，為制定改善兒童保健政策和提高發(fā)育水平提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：按照整群分層抽樣調(diào)查方法，隨機(jī)抽取了商河縣56所幼兒園3～6周歲學(xué)齡前兒童1612人，分為縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級三組，對其一般情況和生長

6、發(fā)育狀況進(jìn)行調(diào)查，采用WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)和中國九市標(biāo)準(zhǔn)評價該兒童群體的健康狀況。
　　 結(jié)果：根據(jù)Z值85％以上的個體發(fā)育等級均在中等以上，商河縣學(xué)齡前兒童整體上無重度營養(yǎng)不良，低體重、生長遲緩和消瘦的發(fā)生率分別為2.36％、2.11％和0.37％，縣城、和村級幼兒園間的低體重率和生長遲緩率有顯著性差異(P＜0.01).
　　 結(jié)論：商河縣學(xué)齡前兒童總體發(fā)育狀況處于良好水平，營養(yǎng)不良發(fā)生率均顯著低于全國的平均水平，

7、縣城幼兒園的學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育狀況要好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級幼兒園，而營養(yǎng)不良的發(fā)生率卻相對低于它們，縣、鄉(xiāng)、村幼兒園之間的兒童保健水平有差距，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)和改善提高。
　　 研究二商河縣學(xué)齡前兒童的常見病研究
　　 目的：了解濟(jì)南市郊區(qū)幼兒園兒童的常見病患病狀況，對當(dāng)前學(xué)齡前兒童的健康狀況做全面分析，為制定兒童保健政策提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：按照整群分層抽樣調(diào)查方法，隨機(jī)抽取了商河縣56所幼兒園3～6周歲學(xué)齡前

8、兒童1612人，對其一般情況和常見病情況進(jìn)行調(diào)查。
　　 結(jié)果：本次調(diào)查的貧血、佝僂病、視力低下的患病率分別為0.81％、3.66％、2.61％，不同性別學(xué)齡前兒童的常見病患病率無顯著性差異，縣城與村間佝僂病與視力低下的患病率比較差異有顯著性，鄉(xiāng)與村間佝僂病患病率的比較差異也有顯著性。
　　 結(jié)論：商河縣學(xué)齡前兒童的貧血患病率低于全國水平，佝僂病和視力低下患病率在縣城和村級幼兒園間存在顯著性差異，仍需加強(qiáng)農(nóng)村健康教育的普

9、及，發(fā)展兒童臨床保健工作。
　　 研究三商河縣學(xué)齡前兒童患齲狀況調(diào)查及防治對策
　　 目的：了解并分析商河縣學(xué)齡前兒童患齲狀況，為防治干預(yù)決策提供依據(jù)。
　　 方法：采用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，對商河縣幼兒園2～6歲的學(xué)齡前兒童，進(jìn)行牙齒檢查，計算各年齡組齲齒的患齲率、齲均和齲失補(bǔ)構(gòu)成比，并用SPSS軟件進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：調(diào)查56所幼兒園的2～6歲兒童2052名，患齲1088人，齲齒總數(shù)4487，乳牙患

10、齲率53.02％，齲均是2.187，充填率是0.29％；男女患齲率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；各年齡組間患齲率差異均存在顯著性(P＜O.01)，乳牙患齲率、齲均隨年齡增長而增加；縣城比鄉(xiāng)、村幼兒園的患齲率稍高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。
　　 結(jié)論：商河縣幼兒園兒童的乳牙健康狀況不容樂觀，加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)齡前兒童的口腔保健教育，預(yù)防為主，適當(dāng)提高乳齲充填率是今后的工作重點。
　　 研究四商河縣學(xué)齡前兒童健康狀況分析
　　 目

11、的：探討近4年幼兒園兒童健康狀況變化趨勢。方法：采用縱向時間序列比較方法對商河縣幼兒園2005-2008年兒童健康查體資料進(jìn)行分析比較。結(jié)果：4年間兒童營養(yǎng)不良患病率逐年下降，2008年低體重、發(fā)育遲緩及消瘦率分別為1.78％、1.27％、0.12％，體格趨于肥胖兒童逐年增高，2008年4.5％。近4年營養(yǎng)不良、肥胖在縣鄉(xiāng)村兒童之間差異仍有顯著性。2008年兒童貧血患病率0.85％，縣鄉(xiāng)村兒童之間差異無顯著性。結(jié)論：全區(qū)兒童營養(yǎng)狀況良好

12、，在兒童營養(yǎng)不良患病率下降的同時.應(yīng)重點對肥胖兒開展干預(yù)，兒童營養(yǎng)性貧血的防治也不容忽視。
　　 第二部分學(xué)齡兒童的健康狀況研究
　　 研究五濟(jì)南郊區(qū)學(xué)齡兒童單純性肥胖調(diào)查分析
　　 目的：了解濟(jì)南郊區(qū)某縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及偏遠(yuǎn)農(nóng)村兒童單純性肥胖的發(fā)生情況，探討其主要影響因素，預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生。方法：采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取濟(jì)南市區(qū)內(nèi)2所小學(xué)，郊區(qū)縣城內(nèi)4所小學(xué)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地小學(xué)4所，農(nóng)村小學(xué)5所，選擇其一年級至五年級,

13、6～10歲的兒童2601名為觀察對象，專業(yè)人員測量體重、身高并進(jìn)行問卷調(diào)查和膳食調(diào)查。根據(jù)WHO推薦的身高別體重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。結(jié)果：濟(jì)南市區(qū)兒童肥胖發(fā)生率7.6％，郊區(qū)縣城7.23％、鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.23％、村級0.61％，各組之間有明顯不同，統(tǒng)計學(xué)比較差異有非常顯著性(P＜0.001)。結(jié)論：兒童單純性肥胖發(fā)生的主要原因為高蛋白、高脂肪攝入過多，體力活動減少。提示兒童合理飲食及增加兒童活動量和活動時間對預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生具有重要意義。

14、　　 研究六濟(jì)南市小學(xué)生高血壓及相關(guān)因素的流行病學(xué)研究
　　 目的：了解濟(jì)南市小學(xué)生城鄉(xiāng)血壓水平及高血壓患病情況，探討兒童原發(fā)性高血壓的易患因素。
　　 方法：采用整群隨機(jī)抽樣的方法，對濟(jì)南市、郊區(qū)6-13歲小學(xué)生進(jìn)行血壓測量及問卷調(diào)查，通過逐步Logistic回歸分析，觀察與小學(xué)生高血壓可能相關(guān)的危險因素。
　　 結(jié)果：在調(diào)查的6278名小學(xué)生中，男4396人，女1882人，收縮壓平均水平為(97.77±11

15、.25)mmHg，舒張壓平均水平為(61.22±9.26)mmHg；其中高血壓191例，患病率3.04％；城市兒童高血壓患病率3.17％高于郊區(qū)農(nóng)村2.76％。血壓水平與年齡、體重、身高都具有顯著相關(guān)，與兒童高血壓患病率呈正相關(guān)的因素有：皮脂厚度、兒童肥胖、母親體重指數(shù)。
　　 結(jié)論：小學(xué)生血壓無論男女都表現(xiàn)隨年齡增長而升高的趨勢，高血壓患病率與兒童肥胖成正相關(guān)，兒童高血壓與遺傳因素有關(guān)。郊區(qū)兒童的血壓水平高但高血壓的患病率低。