應(yīng)用YKL-40診斷子宮內(nèi)膜癌的初步研究.pdf

1、目的：通過檢測子宮內(nèi)膜癌患者血清YKL-40濃度，了解YKL-40用于子宮內(nèi)膜癌診斷和病情監(jiān)測的臨床意義。 方法： 1．抽取健康婦女、婦科良性疾病患者血液標(biāo)本各20例，其中子宮內(nèi)膜異位癥5例，子宮腺肌病3例，子宮內(nèi)膜非典型增生2例，子宮內(nèi)膜息肉8例，子宮肌瘤2例。子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前(2-3周內(nèi)手術(shù))血液標(biāo)本48例，及術(shù)后26例(手術(shù)后3-4周，22例術(shù)后血液標(biāo)本未采集到)。 2．繪制ROC曲線，計算診斷學(xué)指標(biāo)(敏

2、感性，特異性，準(zhǔn)確度，陽/陰性預(yù)測值，陽/陰性似然比)。 3．計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)表示；統(tǒng)計學(xué)方法有單因素方差分析(one-way ANOVA)，LSD法(Least-significanoe Difference，最小顯著差異法)，配對t檢驗，Pearson相關(guān)分析法，Spearman相關(guān)分析法，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異； 結(jié)果： 1．健康婦女血清YKL-40濃度均數(shù)為32.4ng/ml(16.4

3、ng/ml～55.4ng/ml)；婦科良性疾病患者血清YKL-40濃度均數(shù)為34.5ng/ml(18.1ng/ml～68.1ng/ml)；子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前血清YKL-40濃度均數(shù)為92.3ng/ml(28.5～270.9ng/ml)。健康婦女組血清YKL-40濃度與婦科良性疾病組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.893)；健康婦女組血清YKL-40濃度與子宮內(nèi)膜癌術(shù)前組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；婦科良性疾病組血清YKL-40

4、濃度與子宮內(nèi)膜癌術(shù)前組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。 2．子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前血清 YKL-40 濃度均數(shù)為111.5ng/ml(28.5-256.9ng/ml)；術(shù)后 YKL-40 濃度均數(shù)為38.7ng/ml(16.6-75.4ng/ml)。手術(shù)前后YKI-40濃度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。 3．子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前血清YKL-40濃度與子宮內(nèi)膜癌患者的分期、組織分級、組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、絕經(jīng)

5、狀況無相關(guān)關(guān)系。與年齡、子宮肌層浸潤深度有相關(guān)關(guān)系。 4．健康婦女組與子宮內(nèi)膜癌組評估YKL-40用于診斷子宮內(nèi)膜癌的ROC曲線下面積為0.888；婦科良性疾病組與子宮內(nèi)膜癌組評估YKL-40用于診斷子宮內(nèi)膜癌的ROC曲線下面積為0.880。當(dāng)YKL-40濃度在45.292ng/ml時，敏感性和特異性分別為77.1％和90％，陽性似然比為7.71，陰性似然比為0.25，準(zhǔn)確度為83％，陽性預(yù)測值為90.2％，陰性預(yù)測值為76.6

6、％。 結(jié)論： 1．子宮內(nèi)膜癌術(shù)前組血清YKL-40濃度較健康婦女組和婦科良性疾病組明顯升高，術(shù)后YKL-40濃度明顯下降。YKL-40可能成為檢測子宮內(nèi)膜癌的一種新腫瘤標(biāo)記物。 2．YKL-40濃度在45.292ng/ml時，敏感性和特異性分別為77.1％和90，陽性似然比為7.71，陰性似然比為0.25，準(zhǔn)確度為83％，陽性預(yù)測值為90.2％，陰性預(yù)測值為76.6％。YKL-40在子宮內(nèi)膜癌診斷中具有一定的臨床