宮腔鏡檢對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)宮腔鏡檢下診刮術(shù)在術(shù)前診斷子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用價(jià)值，以及能否將腹腔沖洗液的陽(yáng)性率增加。
　　方法:
　　收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一、二醫(yī)院中2010年1月-2013年12月的4年間收治的經(jīng)手術(shù)治療、術(shù)后病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌并且資料完整的患者190例。對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，并將患者根據(jù)術(shù)前確診方法的不同分為宮腔鏡下的診刮術(shù)組（A組）92例、單純?cè)\刮術(shù)組（B組）98例;宮腔鏡下診刮術(shù)組年齡32-72歲，平均(50.9

2、±8.7)歲，單純?cè)\刮術(shù)組年齡35-73歲，平均(52.6±10.2)歲，比較兩組手術(shù)前后的臨床分期、病理組織學(xué)類型、組織學(xué)分級(jí)、宮頸受累情況、腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查并對(duì)腹腔沖洗液陽(yáng)性的影響因素進(jìn)行了分析。
　　結(jié)果:
　　1.A組92例患者中只有2例手術(shù)前后病理類型診斷有所不同，符合率為97.8％(90/92);B組98例中，15例患者手術(shù)前后的病理類型診斷不同，符合率為84.7％(83/98)，兩組進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著

3、性差異(P＜0.01)。
　　2.A組（90例術(shù)前進(jìn)行臨床分期）手術(shù)前后診斷臨床分期的總符合率為95.6％(86/90)，B組（92例術(shù)前進(jìn)行臨床分期）臨床分期的總符合率為77.2％(71/92)，兩組相比較，差異存在顯著性(P＜0.01)。
　　3.A組28例患者術(shù)前進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)，B組42例患者術(shù)前進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)，兩者在手術(shù)前后組織學(xué)分級(jí)的總符合率為78.6％和73.8％，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　

4、4.A組于手術(shù)前后病理診斷宮頸受累的靈敏度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值、符合率分別為79.3％、100％及91.3％、93.5％，，B組分別為55.6％、45.5％及89.5％、79.6％。兩組進(jìn)行比較分析，A組陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和符合率均明顯高于B組，且兩者之間存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　5.A組患者的腹腔沖洗液中找到癌細(xì)胞的陽(yáng)性率為23.9％(22/92)，比B組陽(yáng)性率20.4％(20/98)略高，但兩者之間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

5、0.05)。
　　6.子宮內(nèi)膜癌腹腔沖洗液陽(yáng)性與手術(shù)-病理分期之間的關(guān)系，分期晚(Ⅱ-Ⅲ期)的陽(yáng)性率為34％(17/50)，比分期早（Ⅰ期）的陽(yáng)性率17.9％(25/140)明顯升高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著性差異(P＜0.05);但其與病理學(xué)類型、分級(jí)以及對(duì)肌層侵襲的深度等均沒(méi)有差異存在(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.宮腔鏡檢下診刮術(shù)在術(shù)前對(duì)子宮內(nèi)膜癌的病理類型、臨床分期的診斷具有較高準(zhǔn)確率，且能對(duì)宮頸侵及情況做出準(zhǔn)