腹水瘤細胞學(xué)陽性對子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的影響以及子宮內(nèi)膜癌1988年和2009年FIGO分期的對比.pdf

1、背景：
　　子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)的第三大惡性腫瘤，近幾年的發(fā)病率逐漸升高。2009年國際婦產(chǎn)聯(lián)盟(FIGO)對1988年FIGO分期系統(tǒng)做出了許多改變。其中最重要的改變是1988年FIGO分期指出單獨腹水瘤細胞陽性屬于ⅢA期，但是2009年FIGO分期系統(tǒng)認為單獨腹水瘤細胞陽性不影響子宮內(nèi)膜癌的分期。
　　方法：
　　我們隨訪了中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科2004年6月到2014年6月10年間的308名子宮內(nèi)膜癌患

2、者，所有的患者均接受手術(shù)治療，并且術(shù)前均留取腹腔液送檢。我們通過Kaplan-Meier生存分析比較腹水瘤細胞陽性與陰性時患者生存率的差異。通過多變量COX風險比例模型進行子宮內(nèi)膜癌的獨立預(yù)后因素分析，并且利用卡方檢驗分析哪些是影響預(yù)后及腹水瘤細胞陽性的臨床病理因素。
　　結(jié)果：
　　308名患者中，有89(28.9％)名患者的腹水瘤細胞呈陽性，這些患者的預(yù)后較差。我們發(fā)現(xiàn)1988年FIGO分期是子宮內(nèi)膜癌的獨立預(yù)后影響因素

3、，但是2009年FIGO分期不是獨立因素。我們認為1988年FIGO分期系統(tǒng)較為合理。當患者患病時的年齡＞55歲，BMI＜24，無高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，雌、孕激素受體呈陰性，患病時未絕經(jīng)，未生育，F(xiàn)IGO分期較晚，特殊病理類型，病理分級為III級，有輸卵管卵巢轉(zhuǎn)移時腹水瘤細胞易呈陽性。
　　結(jié)論：
　　當患者的瘤細胞呈陽性時預(yù)后較差，對這部分患者術(shù)后應(yīng)接受適當?shù)妮o助治療。并且我們對那些具有可導(dǎo)致腹水瘤細胞陽性的高危因素的患