廓清療法治療實驗性腦創(chuàng)傷.pdf

1、背景：神經(jīng)遞質(zhì)是決定神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性損傷的一個重要因素。谷氨酸是腦內(nèi)最重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。顱腦創(chuàng)傷后，除機械因素對腦組織的直接損傷外，腦細胞外液中谷氨酸濃度過度升高引起興奮毒性作用，且由于腦微循環(huán)障礙，二者相互影響，共同參與顱腦損傷后病理生理過程。在以往，對拮抗興奮性氨基酸-谷氨酸的毒性作用的藥物和抗自由基藥物等方面進行了大量的研究，但就如何減少有害物產(chǎn)生和促進其排出兩種途徑則研究較少。目的：建立新西蘭白兔自由落體腦損傷模型，探討廓清療

2、法在顱腦損傷早期治療中的機制及作用。 方法：用改進的落體腦損傷模型復(fù)制新西蘭白兔減速性腦損傷。把白兔隨機分為：假手術(shù)對照組、損傷對照組、處理組，處理組又分為兩個亞組，每組10只。觀察各組腦損傷6h后的大體病理及顯微鏡檢查，用干濕重法測定腦組織含水量，用ICP光譜分析法測定腦組織鈉、鈣離子含量，應(yīng)用全自動生化分析儀檢測腦組織乳酸濃度，并用氨基酸分析儀測定腦組織谷氨酸含量。 結(jié)果：與假手術(shù)對照組比較，腦外傷后腦組織含水量、腦

3、組織中Glu、乳酸的含量及鈉離子、鈣離子含量顯著升高(p<0.01)。腦創(chuàng)傷后適度降低灌注壓(CPP)以降低毛細血管靜水壓和較大量液體出入，能使腦組織含水量、Glu、乳酸的含量及鈉離子、鈣離子含量較創(chuàng)傷組明顯減少(p<0.05)，使用甘露醇+大量生理鹽水+速尿聯(lián)合大劑量人血白蛋自治療組比甘露醇+大量生理鹽水+速尿治療組效果更佳(p<0.05)。 結(jié)論：腦外傷后腦組織含水量、腦組織中Glu、乳酸的濃度及鈉離子、鈣離子含量顯著升高，