烏司他丁對(duì)血液回收病人紅細(xì)胞的保護(hù)效果.pdf

1、目的：研究血液回收機(jī)對(duì)紅細(xì)胞的影響及烏司他丁對(duì)血液回收病人紅細(xì)胞的保護(hù)效果。 方法：20例肝、脾、腎及異位妊娠破裂行急診腹腔手術(shù)病人，男性9例，女性11例，年齡13～54歲，無(wú)肝腎系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾，隨機(jī)分為兩組：烏司他丁組(U組)，對(duì)照組(C組)，每組10例，術(shù)中應(yīng)用ZITI-2000血液回收機(jī)進(jìn)行術(shù)野血回收。所有病人采用靜吸復(fù)合全身麻醉并監(jiān)測(cè)血壓、心率、中心靜脈壓、心電圖及氧飽和度。U組分別于麻醉前經(jīng)靜脈

2、(3000u/kg)、含有肝素(100mg/500ml)的生理鹽水中(4000u/kg)、手術(shù)結(jié)束時(shí)經(jīng)靜脈(3000u/kg)給予烏司他丁。C組分別在相同時(shí)間點(diǎn)給予等量生理鹽水。經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺測(cè)中心靜脈壓和采集血標(biāo)本。兩組病人分別在麻醉前(T<,1>)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T<,2>)、術(shù)后12小時(shí)(T<,3>)、術(shù)后36小時(shí)(T4)四個(gè)時(shí)點(diǎn)采集靜脈血，檢測(cè)血漿中游離血紅蛋白(FHB)、丙二醛(MDA)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-

3、6(IL-6)、紅細(xì)胞C<,ab>受體花環(huán)率(RBC-C<,3b>RR)、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RBC-ICR)。 結(jié)果：(1).MDA：麻醉前兩組間無(wú)差異，手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后12小時(shí)及36小時(shí)兩組MDA均顯著高于同組麻醉前水平(P<0.01)；與C組比較，U組手術(shù)結(jié)束時(shí)及術(shù)后12小時(shí)血漿MDA的含量明顯降低(P<0.01)。(2)FHB：麻醉前兩組間無(wú)差異，手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后12小時(shí)及36小時(shí)兩組FHB均明顯高于同組麻醉前水平(

4、p<0.05或0.01)；與C組比較，U組除手術(shù)結(jié)束時(shí)差異有意義外(P<0.05)，其它各時(shí)間點(diǎn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)IL-6：麻醉前兩組間無(wú)差異，手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后12小時(shí)及36小時(shí)兩組IL-6均顯著高于同組麻醉前水平(P<0.01)；與C組比較，U組手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后12小時(shí)及36小時(shí)血漿IL-6水平顯著降低(P<0.01)，有非常顯著性差異。(4)TNF-α：麻醉前兩組間無(wú)差異，手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后12小時(shí)及36小時(shí)兩組TNF-α均顯著高

5、于同組麻醉前水平(P<0.01)；與C組比較，U組手術(shù)結(jié)束時(shí)及其以后時(shí)點(diǎn)血漿TNF-α的含量明顯降低(P<0.05或0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)RBC-C3bRR：麻醉前兩組間無(wú)差異，手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后12小時(shí)及36小時(shí)兩組RBC-C<,3b>RR均顯著低于同組麻醉前水平(P<0.01)；與C組比較，U組手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后12小時(shí)及36小時(shí)RBC-C<,3b>RR都明顯升高(P<0.05或0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)RB