多指標(biāo)聯(lián)合監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒預(yù)后研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 0 9 級(jí)碩士學(xué)位論文多指標(biāo)聯(lián)合監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒預(yù)后研究M u l t i p l ei n d e x e s e s t i m a t i n gt h e s t a t u so f p e r i n a t a l f e t a lo u t c o m e課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo) 師 姓 名專 業(yè) 名 稱培 養(yǎng) 類 型培 養(yǎng) 層 次所 在 學(xué) 院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)委員李玲鐘梅婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)型碩士

2、第一臨床學(xué)院肖小敏劉慧姝李勝利潘石蕾龔時(shí)鵬2 0 1 4 年3 月2 0 日 廣州中文摘要( s y s t o l i c ／d i a s t o l i cr a t i o ．S ／D ) 和阻力指數(shù)( r e s i s t a n c e i n d e x ，R I ) 對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值；5 ．分析P F O A S 預(yù)測(cè)圍產(chǎn)兒結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。研究資料與方法1 ．研究對(duì)象選擇2 0 1 2 年6 月“ - '

3、 2 0 1 3 年1 2 月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查并分娩的孕婦7 4 8 例，均為3 4 ～- 4 2 周，平均( 3 7 ．1 ±1 ．6 1 ) 周；年齡2 0 歲“ - - 4 0 歲，平均( 2 8 ．2 ±3 ．4 ) 歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：( 1 ) 末次月經(jīng)明確，月經(jīng)周期規(guī)律( 2 8 - 3 2 ) 天，并經(jīng)孕早期超聲檢查核實(shí)孕齡，超聲檢測(cè)指標(biāo)包括頭臀長(zhǎng)或雙頂徑。( 2 ) 單胎。( 3 ) 無(wú)妊

4、娠合并癥及并發(fā)癥。( 4 ) 胎兒無(wú)結(jié)構(gòu)或染色體異常。2 ．研究方法N S T ：孕婦監(jiān)測(cè)前不用藥物，左側(cè)傾斜1 5 度，監(jiān)測(cè)時(shí)間為2 0 分鐘，如無(wú)反應(yīng)，經(jīng)母體腹壁推動(dòng)胎頭再繼續(xù)監(jiān)測(cè)2 0 分鐘，或孕婦吸氧2 0 分鐘后再行監(jiān)測(cè)2 0 分鐘。將N S T 分類為反應(yīng)型N S T 、可疑型N S T 和無(wú)反應(yīng)型N S T ，采用x 2 檢驗(yàn)分析在反應(yīng)型組和可疑型及無(wú)反應(yīng)型組中，圍產(chǎn)兒預(yù)后不良的發(fā)生率是否存在顯著性差異；計(jì)算其預(yù)測(cè)價(jià)值。B

5、 P S ：使用彩色多普勒對(duì)圍產(chǎn)兒按照超聲1 0 分鐘胎兒生物物理評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。對(duì)B P S 和圍產(chǎn)兒預(yù)后作R O C 曲線，選出靈敏度和特異度均較高的最佳數(shù)值，作為B P S 評(píng)分的預(yù)測(cè)界值，計(jì)算其預(yù)測(cè)價(jià)值。臍動(dòng)脈血流：使用彩色多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈的P I 、甜和S ／D 。分別以P I 值、對(duì)值和S ／D 值對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后作R O C 曲線，選出靈敏度和特異度均較高的最佳數(shù)值，作為臍動(dòng)脈血流參數(shù)的預(yù)測(cè)界值，計(jì)算其預(yù)測(cè)價(jià)值。P F O A

6、 S ：選取N S T 、圍產(chǎn)兒體重估計(jì)( ．e s t i m a t i o n o f f e t a l w e i g h t ，E F W ) 、羊水量( a m n i o t i c f l u i d v o l u m e ，A F V ) 、胎兒肌張力( f e t a lt o n e ，F(xiàn) T ) 和臍動(dòng)脈血流指標(biāo)建立P F O A S 評(píng)分體系，為每項(xiàng)指標(biāo)賦予一個(gè)數(shù)值，所有數(shù)值之和即為P F O A S 評(píng)分