早產(chǎn)兒生化代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過對貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科2010年12月至2013年12月收治的早產(chǎn)兒進(jìn)行生化代謝指標(biāo)的分析，了解早產(chǎn)兒胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的變化趨勢，比較早產(chǎn)兒小于胎齡兒（SGA）組與適于胎齡兒（AGA）組胰島素抵抗指數(shù)（IRI），探討追趕生長對胰島素抵抗（IR）的影響及生化代謝指標(biāo)與體格發(fā)育指標(biāo)之間有無相關(guān)性，并分析影響生化代謝指標(biāo)的相關(guān)因素，為研究學(xué)齡期及青春期兒童代謝綜合征（MS）奠定基礎(chǔ)，從而減少MS發(fā)生率。

2、>　　方法：2010年12月至2013年12月貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科收治的早產(chǎn)兒共126例(排除可能影響胰島素（INS）、C肽、IGF-1正常分泌因素),根據(jù)胎齡和出生體重的關(guān)系，將其分為 SGA組及 AGA組。隨訪對象（生后1周內(nèi)、6月、12月、24月、36月）均于清晨取空腹外周靜脈血6ml，分別檢測胰島素（INS）、C肽、IGF-1、甘油三酯（TC）、總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（F

3、BG）、白蛋白、前白蛋白、肌酐，同時測量其體格指標(biāo)，包括體重、身長、頭圍、胸圍、腹圍。計算出 IRI、Ponderal指數(shù)及 Kaup指數(shù)、體重標(biāo)準(zhǔn)差計分（SDS）、身長 SDS。
　　結(jié)果：1.早產(chǎn)兒IGF-1在生后逐漸升高，12~24月達(dá)高峰；2.SGA組LgINS、LgC肽、LgIRI、HDL均大于 AGA組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；3.追趕生長良好組 IGF-1較未追趕生長組高，LgIRI、Lg胰島素較未追趕生長

4、組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；4.體重 SDS與 IGF-1、TC、白蛋白、前白蛋白正相關(guān)（P＜0.05，r分別為0.265、0.219、0.315、0.21），與LgIRI負(fù)相關(guān)（P＜0.05，r=-0.23）；身長 SDS與 IGF-1、白蛋白、前白蛋白正相關(guān)（P＜0.05，r分別為0.274、0.226、0.202），與 LgIRI負(fù)相關(guān)（P＜0.05，r=-0.21）；Kaup指數(shù)與 IGF-1、TG、白蛋白、前白蛋白

5、正相關(guān)（P＜0.05，r分別為0.248、0.234、0.38、0.281），與 LgIRI、C肽、肌酐負(fù)相關(guān)（P＜0.05，r分別為-0.19、-0.22、-0.49）；頭圍與 IGF-1、TC、LDL、白蛋白、前白蛋白正相關(guān)（P＜0.05，r分別為0.481、0.43、0.272、0.615、0.706），與 C肽、肌酐負(fù)相關(guān)（P＜0.05，r分別為-0.20、-0.21）；胸圍與 IGF-1、TC、白蛋白、前白蛋白正相關(guān)（P＜0.

6、05，r分別為0.505、0.3、0.608、0.704），與LgIRI、C肽、肌酐負(fù)相關(guān)（P＜0.05，r分別為-0.19、-0.22、-0.19）；腹圍與IGF-1、TC、白蛋白、前白蛋白、肌酐正相關(guān)（P＜0.05，r分別為0.312、0.25、0.31、0.37、0.39）；5.體重發(fā)育落后影響因素為 SGA（OR=5.67）；身長發(fā)育落后影響因素為出生體重＜1500g（OR=5.45）；LgIRI的影響因素包括 SGA（OR=8

7、.52）、出生體重＜1500g（OR=8.74）、未追趕生長（OR=11.26）。
　　結(jié)論：1.早產(chǎn)兒 IGF-1在生后逐漸升高，12~24月達(dá)高峰；2.SGA胰島素抵抗強(qiáng)于 AGA，且追趕生長程度越大，胰島素抵抗越低，IGF-1值越高；3.早產(chǎn)兒生化代謝指標(biāo)與體格指標(biāo)有不同程度的相關(guān)性；4.體重發(fā)育落后影響因素為 SGA，身長發(fā)育落后影響因素為出生體重＜1500g，胰島素抵抗的影響因素包括 SGA、低出生體重及未追趕生長，且未