血清IGF-Ⅰ、VEGF、bFGF濃度與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:1、了解早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(retinopathy of prematurity，ROP)與血清中胰島素樣生長因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-Ⅰ）、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)的相關(guān)性，探討其可否作為ROP的預(yù)測指數(shù)，協(xié)助診斷

2、ROP。2、了解胎齡、出生體重、吸氧時(shí)間、吸氧方式等基礎(chǔ)臨床因素對ROP的影響。
　　方法:胎齡≤31周和（或）體重≤1500g的早產(chǎn)兒，生后4周隨訪，由眼科醫(yī)師進(jìn)行間接眼底鏡檢測，根據(jù)ROP國際分類法診斷為ROP的患兒為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為ROPⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期;對照組:與ROP組胎齡、出生體重相匹配的同期住院早產(chǎn)兒，生后4周隨訪，由眼科醫(yī)師進(jìn)行間接眼底鏡檢測正常的患兒。病例來源:2010年5月-2013年5月期間入

3、住溫州市中心醫(yī)院新生兒科及溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院新生兒科。對所有研究對象在生后1周或糾正胎齡31周時(shí)取靜脈血2ml，采用ELISA法檢測血清中IGF-Ⅰ、VEGF、bFGF濃度。
　　結(jié)果:入選的早產(chǎn)兒ROP組48例，對照組50例。
　　1.ROP組出生體重、血糖、吸氧時(shí)間分別為[1229.69±232.37g，3.20±1.23mmol/l，22±32.75d]，對照組出生體重、血糖、吸氧時(shí)間分別為[1401.32±

4、171.78g，3.70±1.17mmol/l，12±21.25d]，ROP組與對照組在出生體重、血糖和吸氧時(shí)間存在顯著性差異（均P＜0.05）;ROP組機(jī)械通氣比例較對照組顯著升高，且ROP組試管嬰兒比例亦明顯升高（均P＜0.05）。
　　2.血清中IGF-Ⅰ濃度: ROPⅠ期組(22.31±12.45) ng/ml、Ⅱ期組(22.40±8.87) ng/ml、Ⅲ期組(16.30±7.15) ng/ml、Ⅳ期組(11.12±4.

5、57) ng/ml，均顯著低于對照組(42.86±18.72) ng/ml（均P＜0.001），ROP各分期組之間差異無顯著性(均P＞0.05)。
　　3.血清中VEGF濃度:ROPⅠ期組(247.51±88.40)ng/l、Ⅱ期組(191.25±62.07)ng/l、Ⅲ期組(70.70±24.70) ng/l、Ⅳ期組(30.58±19.07) ng/l，均較對照組(363.59±101.09) ng/l降低（均P＜0.001），

6、其中ROPⅠ期與Ⅱ期之間無顯著性差異(P＞0.05)，ROPⅠ期與Ⅲ期、Ⅳ期比較有顯著性差異(均P＜0.001)，ROPⅡ期與Ⅲ期、Ⅳ期比較有顯著性差異（均P＜0.05），ROPⅢ期與Ⅳ期比較無顯著性差異(P＞0.05);
　　4.血清中bFGF的含量:ROPⅠ期組(293.98±37.83) ng/l、Ⅱ期組(222.36±45.64) ng/l、Ⅲ期組(182.34±46.54) ng/l、Ⅳ期組(134.24±48.04)

7、ng/l，均較對照組(391.61±93.24) ng/l降低（均P＜0.001），其中ROPⅠ期與Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期比較有顯著性差異（均P＜0.05），ROPⅡ期與Ⅲ期比較無顯著性差異(P＞0.05)，ROPⅡ期與Ⅳ期比較有顯著性差異(P＜0.05)，ROPⅢ期與Ⅳ期比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　5.血清中IGF-Ⅰ、VEGF及bFGF含量兩兩呈顯著性相關(guān)（均P＜0.001），且多因素Logistic回歸分析得出:血清中

8、IGF-Ⅰ、VEGF、bFGF為ROP發(fā)生的危險(xiǎn)因素(均P＜0.05)。
　　6.ROC曲線分析發(fā)現(xiàn):IGF-Ⅰ的ROC曲線下面積為0.902，明顯高于VEGF(0.884)和bFGF(0.896)，IGF-Ⅰ的最佳閾值為28.08ng/ml，靈敏度為0.94，特異度為0.812; VEGF的最佳閾值232.89ng/l，靈敏度0.96，特異度0.667; bFGF的最佳閾值320.65ng/l，靈敏度為0.84，特異度0.854

9、。
　　結(jié)論:1.≤31周和（或）出生體重≤1500g的早產(chǎn)兒在其生后第1周或糾正胎齡31周時(shí)取血，若出現(xiàn)IGF-Ⅰ明顯降低(＜28.08ng/ml)，同時(shí)伴有VEGF、bFGF降低，則預(yù)示ROP的發(fā)生率增加;
　　2.在≤31周和（或）出生體重≤1500g的早產(chǎn)兒中，若出現(xiàn)體重明顯偏低、血糖偏低、需要機(jī)械通氣且給氧時(shí)間長、試管嬰兒要在其生后1周或糾正胎齡31周時(shí)積極檢測血清中IGF-Ⅰ、VEGF、bFGF值，以盡早協(xié)助診斷