Eales病玻璃體-視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療預(yù)后及影響因素分析.pdf

1、目的探討Eales病玻璃體-視網(wǎng)膜手術(shù)的方法和效果，并分析影響Eales病玻璃體-視網(wǎng)膜手術(shù)視力預(yù)后和疾病轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素。 方法Eales病患者128人(142只眼)行玻璃體-視網(wǎng)膜手術(shù)者。觀察分析的臨床因素：Eales病患者自然存在的因素包括性別、年齡、眼別、術(shù)前視力、疾病所處發(fā)展階段、玻璃體出血-手術(shù)時(shí)間、新生血管膜及玻璃體-視網(wǎng)膜增殖性改變、是否合并視網(wǎng)膜脫離及其它并發(fā)癥；圍手術(shù)因素包括：術(shù)前聯(lián)合治療、術(shù)式、手術(shù)技巧和方法

2、、術(shù)中并發(fā)癥、是否行多次手術(shù)、術(shù)后治療、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后視力及術(shù)眼轉(zhuǎn)歸。將所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS(12.0)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括：t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、logistic回歸，并得出各因素與視力預(yù)后、術(shù)眼轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。 結(jié)果Eales病患者128人(142只眼)行玻璃體-視網(wǎng)膜手術(shù)者，年齡18-45歲，平均28.5歲，隨訪時(shí)間在3個(gè)月以上，平均隨訪時(shí)間35.8個(gè)月，其中術(shù)前單純玻璃體積血28例，發(fā)

3、生增殖性改變114例，其中合并視網(wǎng)膜脫離59例，術(shù)后手術(shù)成功(網(wǎng)膜復(fù)位或部分復(fù)位)129只眼(90.8％)，手術(shù)失敗(兩次以上玻-視手術(shù)網(wǎng)膜無法復(fù)位或眼球萎縮、甚至眼球摘除)13只眼(9.2％)；術(shù)前視力無光感的2只眼(占1.4％)，光感-0.05的93只眼(占65.5％)，0.05-0.3的47只眼(占33.1％)，術(shù)后視力(至少術(shù)后3個(gè)月)≥0.6的29只眼(占20.4％)，0.5-0.3的29只眼(占20.4％)，0.3-0.05

4、的38只眼(占26.8％)，0.05-光感的33只眼(占23.2％)，無光感的13只眼(占9.2％)。SPSS分析多元回歸結(jié)果顯示：在疾病自然因素中，1.Eales病不同分期術(shù)后視力相互比較，差異有顯著意義(χ2值=64.0，P＜0.01)，Eales病患眼發(fā)生玻璃體出血在無增殖期行單純玻切術(shù)后視力恢復(fù)快、術(shù)后視力提高顯著，發(fā)生增殖性改變后，術(shù)后視力提高有限，并常合并牽拉性視網(wǎng)膜脫離或復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，進(jìn)一步加重病情及增加手術(shù)的復(fù)雜性。

5、2.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：玻璃體出血至行玻璃體-視網(wǎng)膜手術(shù)的時(shí)間長短對視力預(yù)后有顯著影響(OR為11.6，P＜0.01)，玻璃體出血后3個(gè)月內(nèi)行玻切術(shù)比3個(gè)月后手術(shù)的視力預(yù)后更好。3.術(shù)前或術(shù)中合并視網(wǎng)膜脫離比無視網(wǎng)膜脫離手術(shù)失敗的危險(xiǎn)性高2倍(χ2=117.48，P＜0.01)，Eales病合并視網(wǎng)膜脫離的程度、性質(zhì)以及能否成功復(fù)位、視網(wǎng)膜脫離是否復(fù)發(fā)是影響術(shù)后視力的關(guān)鍵因素。4.術(shù)前視力對Eales病玻璃體-視網(wǎng)膜術(shù)后視力的恢復(fù)有影響。術(shù)

6、前視力較好，術(shù)后視力恢復(fù)提高明顯。5.年齡、性別、眼別對Eales病玻璃體-視網(wǎng)膜術(shù)后的視力預(yù)后無顯著影響。在圍手術(shù)因素中，術(shù)式的選擇、術(shù)中操作的復(fù)雜程度及不同充填物對術(shù)后視力均有影響；術(shù)者的操作技巧對術(shù)后視力恢復(fù)也起著不容忽視的作用；多次手術(shù)與一次手術(shù)對術(shù)后視力的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(χ2值為66.84，P＜0.01)，手術(shù)復(fù)雜程度尤其是多次以上玻璃體手術(shù)明顯影響了術(shù)后的視力及預(yù)后；術(shù)后并發(fā)癥越多，術(shù)后視力越差，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生者比無術(shù)

7、后并發(fā)癥發(fā)生者手術(shù)失敗的危險(xiǎn)性高7倍(χ2值=67.23，P＜0.01)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與否對術(shù)后視力預(yù)后有顯著差異的影響。 結(jié)論Eales病患者行玻璃體-視網(wǎng)膜手術(shù)無疑是治療該病的有效手段，只要適應(yīng)證選擇合適，掌握手術(shù)技術(shù)，尤其是精細(xì)視網(wǎng)膜操作的技巧，并輔以其它必要的輔助治療，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，Eales病患者玻璃體-視網(wǎng)膜手術(shù)后可明顯改善視力并保存眼球。Eales病患者患眼所處疾病的發(fā)展階段、玻璃體-視網(wǎng)膜增生性病變的